未成年人医保，可以到外地就医

　　昨天下午，市社保中心稽核科科长何建峰、计划财务科科长蒋更生做客本报市民热线，回答市民关于城镇居民医保、未成年人医保的有关问题。很多市民关心两个医疗保障制度的参保和待遇，两位社保专家说，城镇居民医保、未成年人医保采取大病统筹模式，最大的好处是，没病保平安、大病有保障。

　　城镇居民医保

　　不结转第二年

　　问：我当年缴了158元医疗保险费，在医保年度内没有发生医疗费用，可不可以转到第二年？

　　答：城镇居民医保和城镇职工医保不同，它不设个人账户，所以没有结转到第二年的问题。但是，在一个医保年度内参保居民未发生医疗费用的，可在下一医保年度到规定的定点医疗机构免费体检一次，具体办法由市劳动保障行政部门另行制定。

　　低保户残疾人

　　才可免缴保费

　　问：我母亲目前80多岁，享受政府的遗属抚恤金，有没有什么优惠政策，可不可以免缴医疗保险费？

　　答：不可以。因为她不属于减免对象。只有持有《厦门市最低生活保障金领取证》并领取城镇居民最低生活保障金的参保居民，持有《中华人民共和国残疾人证》，经合法鉴定机构鉴定完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的参保居民，个人才能免缴医疗保险费。

　　转外就医参照

　　职工医保规定

　　问：参加城镇居民医保、未成年人医保，可以到外地就医吗？

　　答：城镇居民医保、未成年人医保的参保人员，因病情需要转外地住院治疗或长期居住异地就医的，应按城镇职工基本医疗保险的有关规定办理转外住院或异地就医报备手续；不按规定办理的，城镇居民医疗保险基金不予支付。

　　参保居民转外地住院发生符合规定的医疗费用，先由个人负担10%后，再按规定支付。

　　参保居民在境外发生的医疗费用，城镇居民医疗保险基金不予支付。

　　年龄门槛设为

　　男60岁女55岁

　　问：我母亲53岁，本市户籍，属于岛内村改居对象，能不能参加城镇居民医保？

　　答：不能。年龄应为男60岁、女55岁。她可以参加城镇职工医保或新农村合作医疗保险。

　　问：我没有经济能力参加城镇职工医保，今年38岁，能不能参加城镇居民医保？不是说“全民医保”吗，我可以参加哪种保险？

　　答：按照政策你不属于城镇居民医保的参保对象。但你如果是持有《再就业优惠证》的“4050”灵活就业人员，可以个人身份参加城镇职工医保，可享受政府的社保费补贴。从政策层面上，我市是实现了“全民医保”，你可以选择符合条件的险种参保。

　　问：我是蓝印户口，可不可以参加城镇居民医保？

　　答：蓝印户口属本市户籍，符合条件也可以参保。

　　乡下老人投靠子女

　　符合条件可参保

　　问：我父母60多岁了，住在乡下，如果我把他们的户口迁过来，他们能参加厦门的城镇居民医保吗？

　　答：如果他们不是退休职工，未享受退休人员医疗保险待遇，就可以在本市参加城镇居民医保。

　　落户不满五年

　　不能享政府补助

　　问：我今年63岁，户口迁入厦门不到5年，可不可以参加城镇居民医保？

　　答：可以。但是五年内，每年除了要缴纳个人部分的158元，还要支付政府补助部分的406元。户籍迁入满5年后，才能享受政府补助。

　　本年度医疗费须

　　9月30日前结算

　　社保专家特别提醒：参保居民在一个医疗保险年度内发生的医疗费用，必须在下一医保年度开始后的3个月内（即9月30日前）结算完毕。除不可抗力因素外，超过办理时间的，城镇居民医疗保险基金不予支付。

　　何建峰

　　蒋更生记者 陈心华 摄影 刘东华