结核病控制从我做起(组图)

　　春天是传染病多发季节，免疫力差的人出门或去公共场所戴个口罩无妨。　　鲜玉米中含有大量天然维生素E、维生素A及纤维素，老人多吃可防病。（资料图片）

　　3月24日是第12个“世界防治结核病日”，根据我国的实际情况，今年的宣传主题为“结核流行广泛，控制从我做起”。

　　据统计，我国现有肺结核病人约550万，其中传染性肺结核病人150万，每年约有13万死亡，并且每年新发病例145万。记者从长沙市中心医院胸科中心采访得知，目前肺结核的患病人群正涌向年轻人、年轻学生，因此，众专家齐声呼吁：“控制结核病一定要从我做起！”

　　范利辉（主任医师、教授）

　　关键词：发病严重，早预防、早发现、早治疗

　　范医生从事结核病领域的治疗达30多年，采访她一开始，她便给记者说了两个故事：

　　前不久才出院的一位35岁的甘肃籍男性麻醉师，他的两肺几乎烂坏，这时才随父母到医院看病，医院下病危通知单有20多天了，但一直没有放弃对他的抢救，输血、补液，经过两个多月的积极治疗，虽然这位麻醉师已丧失基本的劳动能力，成了残废，但终究保住了他的性命。还有一位60多岁的株洲攸县农民，病了很久，呼吸困难才来医院，也经过两个多月的治疗，病情才好转50%，给自身和家庭带来痛苦和沉重的负担。

　　不重视肺结核病情，不预防，不早发现和治疗，是我们目前防控、治疗肺结核不容乐观的主要结症。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约着经济和社会的发展。

　　从预防说，农村孕妇一定要到正规诊所或医院进行生产，婴儿生下来的第一针“卡介苗”一定要种，切忌到私人或接生婆处随便临产，以免给孩子的健康造成隐患；对成人，若家庭成员有传染性肺结核的，人人都应采取措施防范，并定期体检。

　　从治疗说，有药物或药物、手术的综合治疗，药物对肝功能的影响，医生会施行“个体化”方案，如选药、剂量的不同，在治疗过程中观察变化，及时对症调整。一般病情半年可愈，有耐药性的要八九个月或一二年，极少数的需要一辈子服药。

　　李春香（主任医师、教授）

　　关键词：耐多药肺结核，经气道介入，药物凝胶治疗

　　耐多药结核病，是指没经过规律抗结核治疗或是经过规律治疗后复发的患者，该类患者痰菌涂片阳性，药敏实验抗2种以上药物。此症常规化疗空洞难以闭合，痰菌难以阴转，治疗效果差，是结核病控制的棘手问题,也是造成某些地区结核病发病率上升的主要原因之一。

　　复治肺结核纤维后壁空洞，由于壁厚药物不易渗入病灶，药物浓度相对较低，以致长期排菌，结核反复播散。细菌学、病理学证实，纤维空洞内坏死组织和坏死层有结核杆菌存在，并生长繁殖活跃，口服或静脉化疗药效果不理想，而插入导管疏通了支气管，改善引流，有利于空洞内干酪坏死组织的脱落排除，有利于空洞净化。耐多药肺结核，多肺内病变广泛，心肺功能较差，不适合或不愿意行肺切除手术。空洞内介入药物凝胶，可达到机械性填塞空洞，使空洞内缺氧，不利于细菌生长，又使局部药物浓度增高，并缓慢释放，持续杀灭细菌。

　　李医生介绍，此方法简单，安全性好，无明显不良反应，病人介入治疗3次，除第1次需住院外，第二三次留观1天即可，病人易于承受。

　　夏莹（医师）

　　关键词：学生结核，隐性感染，原因，预防

　　近年来，到胸科就诊和住院的学生患者屡见不鲜，引起了医务人员的高度关注。青少年是祖国的未来，是预防控制结核病的重点人群，而学校又是人群高度聚集的地方，是结核病容易传播的重点场所，加强学校等重点部门的防护非常重要。

　　现在有些学生整日沉迷于网吧、迪厅、舞厅等封闭性场所，悬浮在空气中的含结核菌的微滴核就会被健康人吸入肺泡，从而引起感染。排菌病人的痰液吐在地上，干燥后与尘埃一起被风吹起，被人吸入后也可能导致感染。

　　青春期学生，思想活跃，情绪不稳定，因考试、贫困、早恋等因素带来的思想压力会使身心健康造成透支，有些女生为了追求完美身材，盲目地节食减肥，致使营养不良，导致机体免疫力下降，很容易患结核病。

　　同时，由于大多数学生缺乏现代结核病防治相关知识，且中学生、大学生是集体生活学习，接触密切，尤其冬春季节，教室、宿舍门窗紧闭，没有通风、透气，学生中一旦出现传染源就很容易引起广泛传播。当其出现咳嗽、咳痰等结核病有关症状时，以为是感冒，不及时就诊；有的学生就诊后知道是结核病，因怕休学、受到同学的歧视等隐瞒病情，易在学生中造成广泛的隐性感染。

　　预防学生患结核病，应对其加强卫生教育，改善环境，提高机体抗病能力，控制传染源，切断传播途径，隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种卡介苗。

　　裴异（主治医师）

　　关键词：中医中药，辅助治疗

　　古医书中记载有痨瘵（即肺结核）、马刀（腋窝淋巴结结核）、瘰疬（颈淋巴结结核）的文字，同时还有相应的症状、治疗方法及预后的阐述。现代实验研究也证明，很多中药在一定浓度下，在试管内有抑制结核杆菌生长发育的作用，其中，百部、黄连、黄芩、鱼腥草、白芍、夏枯草、黄柏、地榆、地骨皮、白果、金银花、款冬花等中药抑菌作用较为明显，其中尤以黄连碱更显著。

　　肺结核若在西药抗痨不变的情况下，辅以中医辨证施治，不但能较快改善盗汗、低热、咯血、失眠、咳嗽等结核中毒症状，还能减少西药的不良反应，对促进体质的恢复，加速肺部病灶的愈合和吸收有相得易彰的作用。

　　中医辨证治疗从结核本身出发，认为药肝的发生，是在肺脾俱虚的基础上药毒入侵并损于肝，肝郁脾虚，毒邪内蕴发展为气滞血淤、湿热中阻，治疗上，宜疏肝健脾、解毒利湿、活血透邪，选方以茵陈退黄汤加减。中医还扩大治疗药肝的手段，采用中药保留灌肠，它是仿腹透原理，通过弥散和超滤作用，把血中分子物质清除掉，从而改善肝功能，也是中医“六腑以通为用，通腑泻浊法”的具体运用和体现，而保留灌肠中所选中药生大黄等，均能改善肝脏微循环，疏通肝内毛细血管，快速解除或减轻药物性肝损害。