本报讯(记者 周婷婷 通讯员 何雷)因为意外事故,女工的头皮被全部撕掉,颅骨暴露在外;为了能让头皮再次被移植上去,医生们运用新技术在患者的头皮上均匀地凿了数十个孔。据悉,现在患者康复情况良好,不久之后就可以移植新皮了。
女工头皮100%撕脱
去年12月29日,西藏某县的28岁女工屈云(化名)因意外事故,造成十分罕见的头皮撕脱伤,她的头皮被完全撕脱、整个颅骨部分完全暴露在外,并造成大面积出血。
经当地医院紧急抢救、治疗,屈云脱离生命危险;但是当地的医疗条件有限,医生只将她一半的头皮重新植回了头上,但因为伤得太严重,仍有50%的颅骨暴露在外。
很快,屈云被当地医院送往了重庆西南医院,做进一步头部整形手术。西南医院的医生第一次见到屈云的伤势时,也大为震惊。“伤得太严重了,颅骨骨膜及外部皮肤受损到这样严重是极为罕见的!”当时接诊屈云的西南医院整形科教授曹川介绍,经检查屈云暴露的那50%颅骨上,能为皮肤生长愈合提供营养物质的肉芽已经全部坏死,就算是医生为她移植上皮肤,也将很快坏死。
颅骨上凿孔助植皮
眼看着病人康复无望,她今后的生活将是常人无法想象的。因为暴露的颅骨随时可能给她带来生命危险。怎么才能让头皮重新在颅骨上正常生长呢?医生最后为屈云制定出了手术方案:“凿孔培养”。
曹川教授给记者解释说,头皮移植其实就和插秧是一个道理,而硬硬的颅骨就像是块硬石板一样;在硬石板上是无法施肥、浇灌秧苗的,必须在“石板”上凿出大小适中的孔,填充上土壤和肥料才能让秧苗有存活的机会。而凿孔培养手术,则就是通过在颅骨上凿孔,让新鲜血液以及其他自身“肥料”涌出,从而培育出新肉芽。随后,从自体上取得新鲜皮肤,覆盖暴露颅骨,“肥料”滋润移植在颅骨上的皮肤,促其与肉芽生长愈合在一起,最终覆盖住暴露在外的颅骨。
5小时凿数十小孔
“必须根据患者颅骨厚度、质密程度设计凿磨孔大小及深度,既不致穿破颅骨,又能让血液等营养物质涌出。”杨东运教授表示,该手术的最大难度就在于“凿孔”的控制。
在手术中,医生们利用专业手术凿孔机及仪器,在屈云暴露在外的颅骨上每间隔0.5~1cm,进行凿磨孔。经过5个小时紧张手术,共凿磨出数十个,平均表面面积约0.7~0.9平方厘米、深度及至颅骨外板的小孔,造出全新肉芽“生长池”。
“手术十分成功,现在头皮重新获得了生长空间;不久后我们就可以为病人移植头皮了。”昨日,杨东运教授表示,目前手术后的头皮肉芽已重新生成,相对来说,其后的植皮手术将会十分容易。据了解,患者康复后,其头皮皮肤将与正常人无特别异常,但遗憾的是因发囊已完全损毁,无法再长出头发。