4月1日起,《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》将正式实施。《办法》实施后,杭州市区大约有10万老年居民将摆脱没有任何医疗保障的状况。
从3月19日开始,市区符合参保条件的老年居民可以办理今年度的参保缴费手续。
这几天,到劳动保障部门咨询的人也挺多,归纳起来大致有以下几大类:
门诊
典型问题:“我们看门诊的医疗费,可不可以报销?”
这次出台的《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》,保障的是符合老年居民医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费,并由老年居民医疗保险基金与老年居民按规定分担。
规定病种门诊医疗费是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。而普通门诊的医疗费不包括在内。
户口
典型问题:“我是3年前把户口迁到杭州市区来的,是不是要再等上7年才能享受医保政策啊?”
按照《办法》规定,今年1月1日后由外地迁入杭州市区的老年居民,必须要从户籍迁入之日算起,具有杭州市区户籍满10年才能享受政策。
而今年1月1日前,已经具有杭州市区非农户籍的老年居民,只要在规定时间里办理参保缴费手续,就可以享受医保政策。
农转非
典型问题:“我们是农转非的,已经缴纳了今年的农村合作医疗费用,如果不交今年的城镇老年居民医疗保险费用,会不会算我中断参保?”
市区农转非的老人,如果已经参加了2007年度新型农村合作,符合参保条件的,也可以办理今年的缴费参保手续,也可以在今年的10月15日至12月15日,直接缴费参加明年度的老年居民医疗保险,并不算是中断参保。
:享受
典型问题:“我们可能要5月份才能来办理参保手续,那是不是说我们只能从5月起才能享受政策?”
《办法》是从4月1日开始实施,也就是说,只要在今年6月30日前办了参保手续,4月1日以后发生的符合老年居民医疗保险开支范围的住院医疗费,可以按规定在定点医院结算报销。
但如果没有在6月30日前办理本年度参保缴费手续,将被视为中断参保,今年就无法享受医保待遇了。
免费
典型问题:“我妈妈有困难家庭救助证,是不是可以免缴老年居民的医疗保险费?”
持有有效期内的《杭州市困难家庭救助证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或由民政部门颁发的“三无”证明(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人)的老年居民,只要凭相关证件或证明的原件和复印件,可以办理免缴老年居民医疗保险费手续。
付费
典型问题:“参加城镇老年居民医疗保险后,我到医院看病怎么付钱?”
在定点医疗机构发生的医疗费,属于个人承担的,由老年居民与定点医疗机构直接办理结算手续;属于老年居民医疗保险基金支付的,由定点医疗机构与医保经办机构按规定结算。
也就是说,参保的老年居民只要支付需要个人承担范围的医疗费用,剩下的费用,医院会和医保经办机构结算。
特别提醒
工作人员提醒,如果老人眼睛不好使,他们可以代填表格,可要是没带照片或者身份证,他们就一点办法也没有了。
老人们去办手续,千万别忘记带上本人身份证、户口簿(包括原件及复印件)和一张一寸近照。记性差,腿脚又不太方便的老年人,最好能由子女陪着一起来办手续。
如果对政策还有疑问,可拨打劳动保障咨询热线:87612333。要是你有什么问题想请早报帮忙代问,也可拨打早报热线85055555。
新闻背景
杭州市区(不含萧山、余杭区)现行的社会医疗保障体系覆盖到城镇老年居民的有城镇基本医疗保险、城镇老年居民大病住院基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
城镇基本医疗保险的参保对象是市区按规定参加基本医疗保险并达到法定退休年龄的人员。
城镇老年居民大病住院基本医疗保险的参保对象是市区非农户籍,超过法定退休年龄(男年满60周岁,女年满50周岁),没有参加本统筹地区城镇基本医疗保险或异地社会保险的居民。
而新型农村合作医疗保险主要针对农业户籍人员,也包括了部分农转非人员。翁浩浩
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