李惠薪
北京市卫生局规定医生为患者看病后要对患者说“谢谢”，由此引发医护人员和对此关注人士的争议。
一位主诉咯血的老年男性，有40年抽烟史立即引起了我的警觉，是否肺癌？陪同看病的有其妻及子。嘱先拍胸片，报告:未见异常。但在荧光屏上仔细辨认时，两下肺可见不太典型的蜂窝状改变，这关系到病因的诊断。为了确认，我放下手中待看的病人，去了放射科。找到终审看片的教授，又重新看过，改写了胸片报告。“两下肺有蜂窝状改变，支扩可能大”。
(注①)
明确了病因，省去尽快进行CT检查，排除肺癌所致咯血，除省去数千元的费用外，患者咯血应该注意休息，免去奔波之苦，有利于止血！因为患者仍不断咯出鲜血，应联系住院。病房无床。
我又去了地下的急诊室，那里也人满为患，走廊上都加了床。找到值班医生，向她讲明患者的情况，想办法在大房间的墙角加了一张。当一切都安排妥当，正准备离开时，患者的儿子突然对我说:“你还没有说谢谢呢！”
我顿时愣住了。
病房里却是一片议论声:“谁应该谢谢谁呀！”
“大夫那么大年纪，楼上楼下地跑，还帮助联系到床，该不是脑子里进了水……”
患者的爱人也大声训斥儿子。“你又耍浑了！”“这是报纸上讲的！”声音理直气壮。
我没有再听下去，因为诊室里还有没看完的病人呢，走到电梯间，门前挤满了人，只好步行上去，也许能节省些时间。年轻人的话令我觉得十分困惑，我想不出有什么能令我信服的理由，在我楼上楼下一通折腾后，我该谢谢他们，真是何谢之有？！仅仅是因为那14元的专家挂号费？？
不妨细算一笔账，14元的挂号费中，4元诊疗费由院方收缴，而剩余的10元中，科内要提成一半，看一位患者我仅拿到5元钱，我可以毫无愧色地讲，我看门诊不是为了这区区不足10元的挂号费，如果收了钱，我可以外出诊病，我只是想在自己的有生之年，发挥余热，为患者找出病因，进行有效的治疗；我自己也从中得到快乐和满足。
定期的专家门诊时间，对于我来讲是雷打不动的。社会上的任何诱惑、会诊、讲课、走穴，我都可以“坐怀不乱”，因为我知道有一些固定的老病人，还有电脑联网已挂出去的号，不能让病人扑了空，失望而归。我与病人间绝不是商品市场中，一分钱一分货的关系，我们之间应该是相互信任、相互尊重、以诚相待的。
细想起来不仅无法理解，而且近于荒唐！我觉得自己委屈，比我冤的还有的是呢！著名肿瘤外科专家黄信孚教授，在临床工作已半个多世纪，每次繁杂的癌症大手术，可以持续十多个小时，是常有的情况。照着眼下的逻辑，术后黄信孚教授需要向患者说声谢谢，如果受术者因为麻醉没有完全清醒，他也应向家属致谢？！多年来，黄教授每周从无休息日，大周末清早也要查看手术后的重病人，试问他是否也需要谢谢患者，你不觉得这是本末倒置吗？！就是平时理发，付费后还要向理发师说声谢谢呢！可理了几十年的发，从没有一个理发师谢谢过我！
当然在医生中也不乏有人在看病时，首先瞄准患者的钱包，超大范围检查:动用高新手段；过度开药获得回扣；索要红包……从这些方面考虑，要对病人讲谢谢，那是避重就轻远远不够了。从某种角度讲，这是变相的欺诈、掠夺，对于医德缺失的人，需要与广大的医生分开，而不能混同在一起，用说声“谢谢”，就误以为是解决顽症的灵丹妙药。
再说了，纳税人是国家公务员的衣食父母，可我们到政府部门办事，不要说走时说谢谢了，脸上连笑容都没有，从这一点来讲，也令人感到对医生的要求有些显失公允！
我做医生多年，有没有说谢谢患者的时候，肯定地说:“有！”
当我带着一组实习医生(最多可达10人)，去查看有阳性体征的病人时，会给患者带来一定的困扰，反复地触摸(注②)、听诊，但这是为了培养年轻医生，不得不这样进行实际操作，但事前我们要征得病人的同意，事毕要代表学生对他们表示谢意，而且是发自内心的，并非上级的“命令”。
还有一种情况是开展临床药物试验，也要事先与病人讲清楚，签订“知情同意书”，完成药物试验后，也会对患者表示谢意。
其实医患间原是合作的、伙伴关系，也可以讲是一个战壕里的战友，我们有着共同的努力目标。当前所以达到剑拔弩张、拳脚相加，甚至对簿公堂，根本原因需要追本究源，进行医疗体制的改革，不能将医院推向市场，要加大对医院的投入，保证医院公益事业的性质。仅以行政命令的方式，强令医生说“谢谢”，对于改善医患关系的僵持局面，绝非是对症下药！
注1即支气管扩张
注2即在体表能用望、触、叩、听分辨到的不正常表现，如肝脾大、肿块、心脏杂音等。
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