颅脑外伤警惕“中间清醒期”（医说新语）

　　不少人头部外伤后，如果没有大的头破血流，即使有短时间的昏迷，也常被视为轻伤，不以为然。有时医生要留下来观察，常遭到病人或家属的拒绝，这实际上是非常错误的。因为颅腔是颅骨组成的一个封闭的腔，颅骨外是头皮，颅骨内紧贴着一层硬脑膜，其内裹着大脑组织。

　　颅脑受伤后，大脑受到较大的震动，脑功能发生短暂的障碍，病人此时出现短时间的意识障碍；如果没有脑组织损伤，病人会很快清醒，即人们常说的“脑震荡”。在大脑受到震动的同时，发生了颅骨与硬脑膜之间的血管破裂出血，即可形成危及生命的“硬脑膜外血肿”。在病人出现中间清醒后，由于血肿压迫脑组织，病人会再度出现昏迷。上述清醒时间的长短，取决于破裂血管的大小和出血速度的快慢，短者数分钟，长者数小时。据统计，90％的病人在24小时内，少数病人还可以长一些。当出血增多时，随着脑组织受压程度的加重，病人昏迷越来越深，同时病人脉搏减慢，血压升高，受伤侧瞳孔散大等颅压升高和脑疝形成的症状和体征，这时如得不到及时诊断和手术清除血肿止血，就会危害病人生命。

　　因此，当头部外伤后，尤其是有过伤后短暂昏迷，无论有无头皮裂伤，一般都应密切观察24小时或更长一点时间，以便及时发现硬脑膜外血肿的迹象，进行早期诊断和及时手术，清除血肿和止血，解除脑组织受压，抢救病人的生命。