结核病就在我们身边　结核病防治在桂林任重道

　　新闻背景：结核病在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，在全世界广泛流行。1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌，为在世界范围内控制结核病带来希望。

　　20世纪90年代以来，一度销声匿迹的结核病又死灰复燃。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。结核病在桂林的现状如何?今年的“世界防治结核病日”前夕，记者对此进行了采访。

　　本报记者张迪“2000年我国全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情相当严重，结核病人总数居世界第二位，印度第一。”3月20日，市疾控中心结核病防治科段科长向记者如是介绍。

　　此前，记者从市卫生局负责人提供的相关资料中了解到， 2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示：

　　全国患病率367/10万，广西患病率651/10万。

　　全国涂阳患病率122/10万，广西为127/10万。

　　全国菌阳患病率160/10万，广西为186/10万。

　　全国有450万活动性肺结核病人，广西为30万。

　　全国有涂阳肺结核病人150万，广西有6万。

　　市疾控中心结核病防治科提供的一份资料透露，2002年，我国16个省（自治区）、市启动结核病控制工作，广西有20个县启动。其中，桂林的全州、兴安、平乐率先启动。2004年3月，桂林市所有县（自治县）均启动“世行贷款/英国赠款/日本援助--中国结核病控制项目”工作。DOTS（现代结核病控制策略）覆盖率达100%。

　　“毫不夸张地说，结核病就在我们身边。”3月21日，市卫生局疾控科蒋科长谈及桂林目前的结核病防治现状时，呼吁社会各界重视结核病的防治工作。他进一步向记者介绍，尽管近年来我市结核病防治工作在各级政府重视下取得明显成效，结核病的发病率有所下降，但由于结核病的特殊性，桂林市结核病患病率相对全区其他城市并不乐观。记者从市疾控中心结核病防治科也了解到，目前结核病在桂林的发病率与其他传染病相比均较高。

　　种种迹象表明，结核病的防治工作在桂林依然任重道远。

　　结核病菌容易“亲近”哪些人

　　“哪些人容易感染结核病？”面对记者的询问，市疾控中心结核病防治科段科长介绍说，肺结核病人是通过呼吸道传播。当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入带用结核菌的微沫会受到传染。另外，与尚被发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，也容易感染结核菌。比如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、同事、同学等，以及与病人接触的医务人员等。此外，在通风不良环境集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人也会受到结核菌感染。

　　感染结核菌后仅少部份人发病。其中的原因，除与感染结核菌的数量、毒性、频度因素外，也与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患病、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人因对结核菌的抵抗力下降，发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌也容易发生结核病。

　　“人感染结核菌后就像身体里装一颗定时炸弹。身体健康时病茵潜伏在体定不发作，如果身体不好抵抗力下降，体内的结核菌就可能发作。”段科长形容结核病在人体内潜伏的后果。

　　据了解，由于肺结核病具有低递降率的特点（活性肺结核年递降率仅为5.4%，而自然递降率已达到5%，涂阳患病率年递率为3.2%。），以及艾滋病、糖尿病人的增加和人群的大量流动，均给结核病防治工作带来新的难度。

　　防治结核病，国家有哪些“惠民”政策？

　　据了解，目前我国对已感染结核菌但没发生结核病的人主要进行抗结核药物治疗，其目的为尽可能杀死体内感染的结核菌，减少菌量，防止或减少已感染的结核菌发生结核病的机会。有关专家要求预防肺结核须做到四点：早期发现，早期治疗，减少传染性；新生儿要接种卡介苗；要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰；坚持锻炼身体，提高机体抵抗力；对肺结核的治疗要遵循：“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，以不住院治疗为主；初次检查患有肺结核的病人要按6个月的治疗方案进行治疗；再次检查患有肺结核的病人要按8个月的治疗方案进行治疗。常用的药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等须要在医生指导下服药。

　　市疾控中心结核病防治科段科长向记者介绍，为防治结核病，国家专门出台有关免费政策。免费范围包括两方面。一、免费的检查对象：初诊肺结核病可疑症状或疑似肺结核病人免费摄片检查；咳嗽、咳痰≥3周或有咯血、血痰者，免费痰涂片检查，免肺结核病人在治疗期间的痰涂片检查费；二、免费的抗结核药物：初治涂阳（包括重症涂阴肺结核病人）免费提供6个月抗结核药物；复治涂阳肺结核病人免费提供8个月抗结核药物。除免费项目外，其他费用（如肝功能、血常规、肾功能检查以及保肝药品等）由病人自付。

　　据她介绍，五城区的结核病患者可到市第三人民医院门诊享受免费项目；12县（自治县）的结核病患者可到本县疾病预防控制中心结防科享受免费项目。

　　相关链接：

　　桂林市第三人民医院结防科 0773-2822602 13737733366 全州县疾控中心结防科0773-4817255阳朔县疾控中心结防科 0773-8815531 临桂县疾控中心结防科 0773-5585870资源县疾控中心结防科0773-4313820 龙胜县疾控中心结防科 0773-7519522 灌阳县疾控中心结防科0773-4216359兴安县疾控中心结防科 0773-6216137 灵川县疾控中心结防科 0773-6820745永福县疾控中心结防科0773-8552987 荔浦县疾控中心结防科 0773-7221731 平乐县疾控中心结防科0773-7890621恭城县疾控中心结防科 0773-8221339 桂林市疾病预防控制中心结防科：0773-2855152

　　名词解释：

　　初治涂阳肺结核病人是指：初次发病的病人痰中检出结核杆菌的病人；

　　复治涂阳肺结核病人是指：再次发病的病人痰中检出结核杆菌的病人。