药品可以外购收费清单细化 医药分家能否真让百姓受惠

　　核心提示

　　哈市一家医院首试医药分家，率先迈出医药改革第一步，在赢得广大市民欢迎的同时，也带来了诸多疑问：医药分家的医院采取了哪些具体措施，这些措施真的可行吗？医药分家后医院靠什么赢利？药品安全问题如何保证？带着一系列的问题，记者采访了首家实行医药分家的建国医院的负责人以及各界人士。

　　患者

　　允许外购药是件大好事

　　医院药价高一直是让百姓头疼的一个问题，也是造成百姓对医院不满的重要原因之一。今年3月，卫生部出台《处方管理办法》，要求医院不得限制处方外流，意味着患者可持医院处方，到价格相对便宜的药店买药。实施医药分家的建国医院的首要措施是：“允许并鼓励患者外购药品。”

　　谈起药品可以到外面购买，市民张女士很高兴。她说，以前自己到医院看病最愁的就是买药，因为医院的药价有时高得离谱，有时医生开的药在药店买不到。要是一些常见病医生都能开在药店里能买到的常规药，这就是一件利民的大好事，也是对患者选择权的一种尊重。

　　质疑

　　外购药谁来把安全关

　　对于患者持处方外购药品的这种做法，哈市某医院的一位院长认为，这是对患者不负责任。因为不清楚外面药店的药品质量能否有保证，所以担心达不到治疗效果。而且如果病人在外面买药吃出现了问题，责任应该由谁来承担很难分清楚。

　　对此，建国医院副院长毕强说，目前该院主要为患者诊治一些常见病和多发病，医院要求医生给患者开药时要开常规药品，要书写药品的通用名，便于患者到药店购买。但是，医院并不是鼓励所有患者都外购药品，对于注射类药品，医院会建议患者在医院购买，或到部分指定的药店购买。“我们医院的药房药价与市场价格完全持平，由于注射液容易发生意外，所以我们会建议患者不要随便购买。”毕副院长表示，药品质量的管理超出了医院的范畴，应该由药监部门来管，凡在市场销售的药品质量上应该都是过关的。

　　同时，建国医院实行“双处方”管理制度，即医生每次开出两份处方，一份交给患者，一份由医生保存。一旦患者服用外购药后出现问题，可根据处方向医院查询，由卫生部门进行鉴定，看问题是否出在处方上。

　　叫板

　　收费表细化是“马后炮”

　　很多到医院看过病的人都知道，医院在给患者开收据时，收据上一般只标着“西药费”或“处置费”等字样，具体的药品和诊疗名称根本没有。医药分家后的建国医院首次尝试了为患者打印收费详单，每位患者就诊后都会拿到两张纸：药品报表和医疗报表，上面详细列举了患者使用的各种药品的价格、数量、生产企业等详细信息。

　　在该医院，记者看到一份患者的诊疗费用明细，上面列举的信息极为详细。据医生介绍，该患者患有冠心病，在该院住院治疗其间共花去药费1131.16元、诊疗费628.2元。这两张报表医院和患者各自保存一份。对此，不少患者都表示赞成。患者王先生说，其实有的时候并不是怕钱花得多，而是怕钱花不明白。

　　但也有人对这两份详细的收费报表提出了质疑：市民李先生认为这种详细的医疗药品报表不过是一种“马后炮”，患者总是在用药之后，或出院时才能拿到这两张表，如果发现其中的问题，该如何核对呢？“药已经用完了，处置也做了，我们事先还是不知情。”

　　对此，毕副院长表示，该院将收费详单提供给患者就是为了能够使患者明白消费。在用药之前，医生一般会将药品价格向患者告知，但肯定不会这么详细，这种做法还在起步阶段，以后会更加完善。

　　思考

　　收费低廉医院能走多远

　　那么，医药分家后医院靠什么赢利呢？

　　记者了解到，在医疗设备不断更新换代的今天，不少大医院会引进一些价格不菲的医疗设备，百姓的就诊费用也随之增长。而建国医院却只选择使用物美价廉的常用设备。

　　毕副院长说，该院之所以不进昂贵的医疗设备，是因为该院的定位是诊断常见病和多发病，目的是想在减轻百姓负担的同时，为大医院分流一些小病患者，“这样那些拥有先进设备的大医院就可以专心地治疗一些疑难杂症。”

　　在某医院工作的冯先生对医院进的昂贵医疗设备深有体会。他说，有些医院经常用“某某先进设备”来吸引患者，这些设备少则几百万，多则上千万，这些钱最后都加在了患者身上。所以一些中小型医院还是应该实惠一些，别摆那些花架子。

　　而对此，有些人提出质疑，好的医疗设备是保证医疗质量的必不可少的条件，医疗设备不进行更新，容易导致诊断错误。

　　对于医生的收入问题，毕副院长表示，该院医生只有基本工资，暂时没有奖金。据其讲，该院聘请的都是在大型三甲医院退休的老专家，在这里每个月只有固定的基本工资，而且不是很高。这些老专家本身有自己的退休金，“他们来这里不是为了赚钱。而且我们医院并不想在很短的时间里赚很多钱，只要不赔本就好了，我们要做长期考虑。”毕副院长表示。（生活报）