见死必救需配套措施跟进

　　不能寄希望于医德医风教育效果立竿见影

　　对需急诊抢救的患者，医院、医生必须坚持先抢救、后缴费原则。在2007年全国医政工作会议上，卫生部向各地各级医院提出规范医疗执业环境、和谐医患关系的5个要点，其中特别强调，对急诊抢救患者须严格执行首诊负责制，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。

　　正如卫生部副部长马晓伟所言，“医院急救欠费问题确实比较严重，但这并不能成为医院拒绝救治病人的理由。”从人道主义的角度考虑，医院应该责无旁贷地履行救死扶伤的神圣职责。尽管医院有追求经济利润的权利，但医院不能因为其赢利目的而掩盖了自己救死扶伤的社会性、公共性、人文性。毋庸置疑，医院方面为追求经济利润，见死不救的做法应该受到道德舆论的谴责。

　　事实上，在卫生部强调“医院必须先救人后收费”之前，地方政府也一直在强调“保护每个公民的生命和健康”权利，医院应该救死扶伤，社会舆论也是一再呼吁医院不能因为经济利益而拒收病人。但事实上，医院对流浪病人、无主病人、无钱病人见死不救的现象并非个别。笔者注意到，现在，医院被推到了舆论的风口浪尖，社会舆论往往都是谴责医院对患者严重不负责任，践踏患者治疗权利。但是谴责归谴责，愤慨归愤慨。医院不救人的新闻仍在不时上演。

　　当然，医德滑坡、医风不正、创收思维作怪，是医院见死不救的重要原因。笔者认为，医院不救人也有值得政府部门深思、需要法规制度调整的地方。比如2004年9月，深圳市出台了《深圳经济特区急救医疗条例》，规定对见死不救的医院处以重罚；去年10月，北京市出台《关于进一步做好流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的意见》，规定凡是有生命危险，必须立即抢救的流浪乞讨人员都由政府买单救治。通过事后重罚与政府买单的地方法规制度规范见死不救，虽然不能从根本上扭转医德，但比卫生部、地方政府再三强调要管用得多。特别是政府为特殊群体急救费买单的做法，为破解医院见死必救打开了思路。

　　现在的医院多是“自负盈亏”的经济实体，多靠创收来保证医院正常运转。如果医院救治没有经济能力的病人，往往很难从政府得到政策倾斜与经济补偿。在这种情况下，指望医院不计报酬先救人，显然有点勉为其难。如果抢救账单无法兑现，成了医院的包袱，在某种程度上影响了医院的发展后劲与医生救死扶伤的积极性。

　　尊重每个重伤病员的治疗权利与生命权利是医院的职责，更是政府的应尽之责。政府不仅要强调见死必救，而且要给医院吃定心丸，消除医院的后顾之忧。如果不找到医疗账单的制度出口，即使医院迫于道德舆论和政府部门的压力，勉强同意救人，也会心不甘情不愿，救人也不会全力以赴。

　　因此，要解决见死不救的问题，卫生部强调见死必救固然对医院有一定的压力，但不能寄希望于医德医风教育效果立竿见影；不能满足于患者求助、媒体呼吁、政府施压、医院救人的被动救人模式。我们要牵住见死不救的“牛鼻子”，为特殊群体的医疗费寻求制度出口。只有政府履行自身职责，建立长效救人机制。完善医院救死扶伤的配套政策措施，建立医疗补偿制度，才有望打破医院见死不救的瓶颈。

　　叶祝颐