一种症状奇特的“膝关节痛”折磨着一位年近花甲的妇女。近半年来,她常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉,痛起来连走路都觉得困难。当地医生按“膝关节炎”治疗,消炎痛、布洛芬、炎痛喜康片、速克痛等有关药物吃了不少,还打了一个多月的针,可是没有任何效果。
这位患者听说要从肚子上开刀,大惑不解,“膝关节痛”为什么要“剖腹查”呢?
原来,这位老年妇女患的是“闭孔疝”,并非什么“关节炎”。闭孔疝是盆腔疝气中最常见的一种,多见于体弱、消瘦的老年妇女,与过多的妊娠、生育有一定关系。主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱或卵巢等经过髋骨闭孔突出于股三角区。女性骨盆比较宽阔,加上妊娠、分娩对肌肉、韧带的影响,是形成闭孔疝的主要原因。如未发生嵌顿,疝内容物可压迫闭孔神经,引起该神经支配区域大腿和膝关节内侧刺痛、麻木,当平卧或双下肢置于屈曲、内收和内旋位时,疝内容物对闭孔神经的压迫减轻,因而相应症状减轻甚至消失。如发生嵌顿,可出现急性腹痛,并伴有恶心、呕吐等症状。临床上多数闭孔疝发生嵌顿的病人被认为是“原因不明的急性肠梗阻”,在剖腹探查时才明确诊断。闭孔疝的治疗,同其他腹外疝一样,只有手术才能彻底解决问题。由于其诊断确实比较困难,一旦发生嵌顿,可能出现疝内容物绞窄、坏死、肠腔梗阻等不良后果。因此,体弱、消瘦,尤其是妊娠、生育较多的妇女若出现大腿及膝关节内侧不适时,要注意警惕“闭孔疝”的可能,并及时上医院请医生诊治。
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