坚持规则治疗肺结核半年可愈

　　肺结核病每天夺全球性命上千，中国每年约13万人死于肺结核，不少人治疗期间怀孕导致胎儿畸形，深圳由政府指定的免费结防机构专家指出——坚持规则治疗肺结核半年可愈

　　宝安一位21岁的打工女孩久咳不止，疑为患了肺结核。

在前去宝安区慢性病防治院求诊的路上，被医托骗到不良门诊部，耗时20天、花了2000元，结果病情未得到控制反而加重。宝安区慢性病防治院专家在为其作X光片诊断时，发现患者肺部已病灶遍布。肺结核能夺命吗？肺结核会变成肺癌吗？肺结核传染吗？深圳市有没有政府资助的肺结核防治定点机构？就此，记者昨日走访了深圳市卫生主管部门和我市部分肺病专家。据悉，深圳市目前已申请到世界卫生组织的全球基金中国结核病防治项目子项目，这意味着我市外来人口持身份证前往市、区两级政府慢性病防治院，可享与户籍人口同等免费待遇。

　　不是所有肺结核病人都有传染性

　　很多人以为所有的肺结核病人都有传染性，但实际上不是这样。宝安区慢性病防治院肺科主任赵梅桂表示，结核病的传染源主要是查痰涂片呈阳性的肺结核排菌病人，传染源身上所携的结核菌必须通过一定途径才能传染给别人，通过咳嗽、打喷嚏、随地吐痰等散播结核菌，使健康人有机会吸入含有结核菌的微沫而受传染为肺结核传播的主要途径。

　　结核病传染的程度还受结核病人排菌量、咳嗽症状以及相接触的密切程度等因素有关。排菌量大的传染源所具的毒性较大，家庭中父母等长辈有传染性结核病，但不及时治疗、隔离，孩子受的感染机会增高。

　　赵梅桂表示，结核病的可怕在于病人被发现、控制前的巨大传染性，但一经受到正规结防机构治疗，一周后传染性可下降90％。健康人受到结核菌感染后也不一定都发生结核病，一般会受结核菌毒力的大小、数量和受感染者身体抵抗力的强弱等影响，结核菌毒力强且数量大、受感染者身体抵抗力弱的情况容易发病。为控制肺结核传染，国家卫生部门要求对刚出生婴儿在出生24小时内注射卡介苗。赵梅桂主任提醒，为放心起见，为婴儿注射卡介苗三个月后，可在到慢性病防治院复查有无达到预防免疫效果。

　　少数患者初期状似感冒

　　以前民间曾有“十痨九死”的说法，赵梅桂说，随着医学发达，现在人们患肺结核后只要尽早接受和坚持规则治疗，一般半年多即可治愈。如治疗不规范，或因治疗不规范造成耐药，治愈率则会降低到50％以下。

　　人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病，发病概率大约在10％左右。肺结核初发期多见为感冒、咳嗽等症状，因此，常被一些没有相关经验和警惕性不高的人们忽略、延误治疗。赵梅桂说，关外不少患者咳嗽半年后才来就诊，但这时病情往往已经很重，增加了传染给周围亲戚朋友的机会，也为彻底治愈增添了时间、经济上的更多消费。专家建议，正常人每年应体检查肺一次，市民可就近到各区慢性病防治院或街道防保所体检。

　　归口管制定点治疗

　　按照国家《传染病法》规定，肺结核应受归口管制，由政府指定的定点单位负责治疗。记者采访中了解到，我市一些患者因受医托欺骗、干扰治疗，常常被拉到黑诊所或不良私人门诊部乱治，失去救治最佳机会，而这些受骗者多来自低收入外来打工人群。去年，专家曾对宝安区200位肺结核患者进行调查，结果统计有逾60％患者因遇到医托、“退休老专家”而延误治疗、损失钱财，受骗者最长的被耽误治疗两个月之久。宝安区一位在某农场打工的外来青年，咳嗽半年一直从小诊所买药治疗，等发现病情严重时，在转往医疗的路上已经不治身亡。

　　专家提醒，只要咳嗽超过三周，或者咳嗽未超过三周但有咳血情况的患者，都应立即到国家指定的结防机构免费查诊、治疗。据了解，在我市，市、区两级慢性病防治院为政府惟一指定的肺结核定点诊疗机构，患者前往可免费得到X光胸片检查、免费查痰等诊断，如果确诊为活动性肺结核（即有传染性）的，可就近在市或区慢性病防治院免费接受由政府提供资助的治疗，内容包括服用基本抗结核药物、首次检查的胸片费等。接受治疗后，患者还应每月到结防机构复查一次，与医生保持沟通。

　　勤晒被子多通风

　　赵梅桂主任表示，肺结核病人在传染期应隔离，所用餐具也要独立分开，在传染期内不应结婚。一般规则治疗两个月后可查痰是否转阴，如转阴就说明已经不再传染，则可以去参加正常工作。但患者应避免除重体力劳动和剧烈运动，保证休养睡眠，多食鱼肉蛋等有营养的食品，忌烟酒茶和辛辣食物，宜进行适当身体锻炼，保持居室通风，被子等用品要多晒太阳，避免居住环境太拥挤和脏乱。为防止把疾病传染给家人和小孩，要避免对着别人大声说话和咳嗽，不能随地吐痰。如果担心孩子受传染，可带孩子到结防机构免费检查。

　　艾滋糖尿哮喘者警惕“并发病”

　　人们常因身患某些疾病而易发结核病，称为并发病，近年来艾滋病、糖尿病、哮喘等都有与结核病的伴发率增高趋势，所以应加强对这类疾病的防治。此外，肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后、淋巴瘤、白血病等患者也易患结核病。肺结核与肺癌的发生没有直接的关系，但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。

　　专家指出，肺结核不遗传，但治疗期间的肺结核患者不应怀孕，因为受用药影响可致胎儿畸形；产后妇女应注意防结，因为孕产期体弱易受血源性结核和脑结核等侵袭，并易受产褥热症状混淆而延误诊断；某些职业与结核病密切相关，如粉尘业矽肺多发，矽肺者易患结核病；结核发病还与用药有关，如哮喘者、脏器移植者、恶性肿瘤患者等因长期使用皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核。

　　结核病患者的三高两禁

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，治疗要从整体出发，在使用抗结核药物的同时必须增加机体抵抗力。加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。

　　高热能结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。

　　高蛋白质因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合，病体康复。所以，结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2~1.5克，每天的总进量为80~100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50％以上。

　　高维生素应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力，维生素D能促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素有改善食欲的作用，其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外，乳、蛋、内脏等食品含维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症状。

　　此外，结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充。钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多质优，患者每日应饮奶250~500克。铁是制造血红蛋白的必备原料，咯血、便血者更要注意补充。（尹生）