新医改:资本的期待与彷徨

　　正当主张政府购买医疗服务、实现全民医保的第7套医改方案正在紧张的制定之时，4月10日，卫生部新闻发言人毛群安重申了两会期间高强部长的意见：中国特殊的国情决定了在近期不可能实行城乡一体的全民医保体系。

　　显然，颇具“市场色彩”的第7套方案不易被卫生部门接受，但也并非所有的政府部门都否定这一思路。

据了解，劳动和社会保障部提出的医改思路正是“市场主导，优先保大病、投资需方(百姓)”的模式。而财政部部长金人庆日前也曾表示，“医疗卫生中涉及到公共卫生以及民众的基本医疗服务的，应该由公共财政给予解决；其他要用市场的办法来解决。”

　　行政部门在观念上的根本分歧在医改讨论中显露无遗。

　　“全国1.6万多家公立医院全等着政府拨款，预算再多也包不过来。大多数医院必须改制为非公立的，发展多元化办医。只保留最需要的3000多家公立医院。”3月下旬举行的一个论坛上，财政部一位官员在会议间隙提出他的想法。对此，参与讨论的卫生部官员表示坚决不能苟同，认为这样的大规模改制必然导致医疗领域的混乱。

　　政府部门关于医改思路的分歧导致了各种资本在这一领域的彷徨。一位麦肯锡的项目经理告诉记者，从去年中国传出医改信号以来，越来越多的海外客户委托麦肯锡调查中国医疗机构的投资潜力，但据他所知，海外客户在获得调查报告后，几乎很少与中国医疗单位进行实质性接触，更不用说洽谈投资。

　　“中国的绝大部分医疗资源被垄断性地掌握在行政部门手中，真正吸引外资的恰恰是这些资源，而不是民间个体诊所。尽管目前的政策鼓励外资进入，但这些年，基本没批准过外资合资的三甲级综合性医院。外资只好远远地观望。”这位经理解释。

　　据卫生部卫生经济研究所的一位专家透露，虽然2003年至2004年成为了中国医院改制的高发时段，但在随后的两年多时间里，改制的热度降了下来。一个显著的例子就是，业内曾预期将于2006年出台的《医院体制改革指导意见》，到目前为止仍未见正式文本公布。

　　中国卫生经济学会学术委员会委员杜乐勋教授总结认为，目前有三大阻力挡在医疗机构改制的道路上，一是一些行政部门不愿放弃既管医院又办医院的局面，二是一些卫生系统职工担心吃不上大锅饭，三是行政部门舍不得把公立医院的公益性国有资产转为经营性国有资产。

　　“医疗机构是以往医疗改革的受益者，所以，如果改革导致压力增大、利益减少，那么医疗机构就不可能有真正的改革动力。”一位主张市场竞争的医改专家指出。此外，在未来，除了医院改制，还有商业医疗保险的市场化推进问题，新农村合作医疗的权利分配问题等等，都是医改讨论渐渐深入时必然遭遇的争论焦点。新医改，注定给各种各样的资本带来期待和彷徨。（孙晨）