医改第七套方案拟下月出台

　　刘薇

　　据京华时报报道，昨天，记者从参与医改第七套方案制定者处证实，在已经基本完成的6套医改方案之外，确有第七套医改方案正在加紧制定中，计划将于5月中旬提交医改协调小组。

　　承担第七套方案课题研究的为北京师范大学某课题组，此前已经有国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、世界银行、世界卫生组织以及麦肯锡分别承担了一套医改方案的设计。

　　政府财政投入约1000亿元

　　据记者了解，北师大课题组承担的方案，其主要思路是通过政府向医疗机构购买服务的方式，来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作方法是，政府向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，政府直接向医疗机构支付。患者无须向医院付费，而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。

　　在这样的方案下，患者不再处于弱势地位，而医疗单位也将尽量保证“患者不登门或少登门”。据估算，按照第七套方案，政府的财政投入大概在1000亿元，与此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元低一半左右。

　　资金靠财政投入和保险

　　至于筹资模式，第七套方案是一个全民参保的思路，除政府的公共财政投入外，主要依靠医疗保险费用。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用（城、乡标准可以有别），人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群则由国家投入200多亿元人民币，建立医保系统，从而保证人人参保。有分析人士认为，合理确定患者的基本医疗费用，是这个方案的关键问题，而在中国不同地区，推行同一个标准显然不够实际，而各地实行不同标准又必然带来操作上的复杂性。因此，这套方案，在多大程度上能被医改协调小组采纳，还未可知。