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医改第七套方案拟下月出台

  刘薇

  据京华时报报道,昨天,记者从参与医改第七套方案制定者处证实,在已经基本完成的6套医改方案之外,确有第七套医改方案正在加紧制定中,计划将于5月中旬提交医改协调小组。

  承担第七套方案课题研究的为北京师范大学某课题组,此前已经有国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、世界银行、世界卫生组织以及麦肯锡分别承担了一套医改方案的设计。

卫生部将在参考这些研究成果后,最终确定新医改思路。

  政府财政投入约1000亿元

  据记者了解,北师大课题组承担的方案,其主要思路是通过政府向医疗机构购买服务的方式,来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作方法是,政府向医疗机构直接购买服务,按照参加医疗保险的人数,通过核算确定每个人每年的基本医疗费用,政府直接向医疗机构支付。患者无须向医院付费,而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。

  在这样的方案下,患者不再处于弱势地位,而医疗单位也将尽量保证“患者不登门或少登门”。据估算,按照第七套方案,政府的财政投入大概在1000亿元,与此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元低一半左右。

  资金靠财政投入和保险

  至于筹资模式,第七套方案是一个全民参保的思路,除政府的公共财政投入外,主要依靠医疗保险费用。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用(城、乡标准可以有别),人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群则由国家投入200多亿元人民币,建立医保系统,从而保证人人参保。有分析人士认为,合理确定患者的基本医疗费用,是这个方案的关键问题,而在中国不同地区,推行同一个标准显然不够实际,而各地实行不同标准又必然带来操作上的复杂性。因此,这套方案,在多大程度上能被医改协调小组采纳,还未可知。

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