仁济医院新标准成为“国标”

　　本报讯（记者董纯蕾）全世界的尿毒症治疗界多年来遵循着一条通用标准：采用腹膜透析的病人，透析的充分性标准（Kt/V）不能低于2.0/周。直到去年，国际腹透学会决定在最新版的“腹膜透析治疗指南”中改写这一条目，采用来自上海仁济医院的新标准——不低于1.7/周。

　　全世界最早实施腹透治疗的加拿大多伦多大学医学院，目前正邀仁济医院开展腹透患者生存率、技术失败率和感染率的数据比对。事实上，仁济医院已在多项数据上优于“老大哥”。

　　美国科学家制定的充分性标准底线（即不能低于2.0/周），从上世纪90年代初起被世界各国的医院普遍采用，但仁济医院的医生们不“迷信”国际通用标准。他们在临床研究中做起了“有心人”：不少病人每周透析的充分性不用达到2.0，效果也很好，有的边工作边治疗，跟正常人没啥两样。这是个好消息——毕竟，腹透做多了，经常有液体“进进出出”，总会对腹膜有伤害，哪一天腹膜不堪重负了，便宣告这种治疗方法的失败；如能科学减量，为腹膜“减负”，意味着生活质量的提高和技术失败率的降低。

　　从1997年开始，仁济医院的医生们经过多年的临床观察、标准调整和患者随访，终于成功地把Kt/V标准降了下来，最先在国际上提出透析充分性应不低于1.7/周。

　　经过多年的临床与基础研究，仁济医院的腹膜透析两年患者技术失败率仅有12%，比世界平均水平低了二十几个百分点，患者腹腔感染率从平均每6个月发生1次降至每56个月发生1次，两年患者生存率从61%上升为90%，五年患者生存率高达64%，均达到国际先进水平。

　　名词解释

　　腹膜透析：通过外科手术将一根软导管经由腹壁插入腹腔，透析液由此导管进入腹腔。一段时间后，血液中的废物和多余的水分会经腹膜上的微小血管进入透析液，再由导管引流出体外。每天按医嘱经多次更新透析液，可排除体内积聚的毒素，代替丧失功能的肾脏。