警花去痘开药 药物保管方法出错脑子进水险丧命

　　药物保管方法出错，警花去痘险丧命

　　本报记者 眭军杰

　　金陵晚报报道 爱美之心，人皆有之。季玉青是苏南某市公安局车管所的一名干警，事发那年正是她风华正茂、事业蒸蒸日上、享受人生之际。有一天早上起床照镜子她发现额头上出现了几个痘痘，这让她觉得实在是有损人民警察的形象。

几日都不见痘痘消退，便托了熟人，找了医生，想把痘痘根治一下。没想到，这一治却险些送了季玉青的性命，虽然奇迹般死里逃生，但她的工作与生活能力大不如从前了。

　　“去痘”用药的疏忽

　　2004年8月，32岁的季玉青因前额有数枚高出皮肤的小疙瘩，便找到市卫生防疫站的老同学进行咨询。

　　老同学在卫生系统工作，和医院甚是熟悉，便陪她到熟识的医院就诊。经门诊医生诊断此症为扁平疣，医生宽慰季玉青不必担心，因为扁平疣是常见皮肤病，与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。

　　一般来说，扁平疣的治疗时间较久，但治愈不是什么大问题。

　　事情讲述到这里，读者必须记住几种晦涩难懂的医药名称，因为这和季玉青未来命运的转折有着密切关系，而且这其中的要点与市民的生活也常常有关。所以掌握这些知识对生活会有帮助。

　　医生开出了医药单子：卡介菌多糖核酸注射液0．5mg×24支，嘱咐隔日一次，一次两支肌肉注射；左旋咪唑25mg×30片，一天两片处理。

　　这的确是常规的治疗方法，医生在这方面并没有出问题。但是卡介菌作为活菌苗，其运输、保存都有严格要求，其药物说明书明确规定该药贮藏条件为：25℃以下避光干燥处保存。

　　问题便出在这个环节。当时季玉青使用该药物时正值8月酷暑，炎炎夏日。但是由于医方没有告知季玉青将药物放在冰箱低温保存，季玉青根本也不可能具备这样的专业知识。

　　配好药带回家后，季玉青只是按照惯例将药品作为普通药物一般放在了抽屉中。

　　这种高温的情况下，很可能导致药品中活的菌苗增殖，发生反应，从而在使用药物后引起意外。当然此乃后话。

　　脑子何故离奇进水？

　　季玉青遵医嘱口服药及注射卡介苗素4次后，出现低热、乏力、头痛、胃口不好等症状，就委托老同学询问医生这些症状是否正常。

　　老同学询问医生后，回电话给季玉青说：“医生说用卡介苗素等药治疗扁平疣无不良反应，出现低热属正常现象，低热一般在一周后自动消失，这在相关的报告上是有明确记载的，可以继续用药。”

　　果然，低热大概持续了一周后自行消退，季玉青对医生的话深信不疑，老老实实将所配的24支卡介苗素遵医嘱隔日一次，每次两支，共12次全部注射进自己身体。

　　2004年10月中旬起，季玉青感觉两腿无力、走路像风一样飘忽难定，而胃口不好、头昏等症状，更是日益加重。

　　单位领导有次见季玉青脸色不对，遂派同事陪同季玉青至该市第一人民医院检查，不过检查结果均正常。但症状依旧存在，医生过了几日为季玉青实施了头部检查，愕然发现季玉青双侧脑部有大量气泡，大小不等，以左侧为甚，像是脑子进了水，水遇热起了大大小小的水泡，实为罕见与离奇。该院主任医师认为此病极为凶险，建议立即转到上海华山医院诊治。当晚季玉青单位即派车专程将她送往上海。

　　病危之中发现病因

　　病情严重，当即办理入院手续后，上海华山医院脑外科专家立即安排进行各方面的检查，同时将季玉青穿刺的脑脊液送往上海市寄生虫防治研究所做试验，结果是阴性，排除了由寄生虫引起病变的可能性。

　　入院一天之后季玉青病情急转直下，她的双下肢已不能走路。医院为明确诊断，为季玉青行脑部导航手术（该设备及技术在我国只有少数几家医院拥有与掌握，动用如此物力，季玉青病情已经危险），当时手术冷冻切片检查初步诊断季玉青的病情为炎症所引起，明确诊断需看一周后病理科报告单。

　　但岂料，季玉青病情突然恶化，神志昏迷、两上肢活动不力、外翻，当时医生根据病情所需专派两名特护人员24小时轮流值班，监测病人全身生命体征及日常护理工作。脑CT检查为：严重脑水肿。季玉青接着出现昏厥、大小便失禁症状，请某中医名教授会诊，用安宫牛黄丸和羚羊角粉后季玉青病症有所好转。

　　一周过后，华山医院病理科报告单出来诊断为：结合临床和病理考虑免疫接种后为急性播散性白质脑炎。

　　急性播散性白质脑炎是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性脱髓鞘疾病，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎，多数病例在感染或接种疫苗后1－2周急性起病。

　　了解了这个知识，读者必然联系起上文提及的“卡介菌”疫苗，而季玉青正是注射该疫苗后不久突然出现脑内有气泡的症状。

　　额头上的痘痘还在

　　此时季玉青已处于深度昏迷，全身情况极度不良，虽已明确诊断，但季玉青生命垂危，医院开出了病危通知。后经专家教授多次会诊，以及使用特殊治疗后，季玉青奇迹般苏醒过来，但已完全失去记忆。

　　经过医生积极治疗，季玉青开始慢慢恢复记忆，但计算能力极差，双脚不能走路。

　　经康复治疗，季玉青于2004年11月22日出院，但头痛、头昏、失眠等症状一直如同影子一样伴随其左右不见消退，而且季玉青记忆力明显下降，计算能力和工作能力远远不如以前，干家务活也感觉力不从心，双下肢常有酸软感觉，右手时有震颤现象。

　　更令她哑然失笑的是，原来的额头上的痘痘依然存在。

　　华山医院脱髓鞘专科李振新医生说，患者的病情非常特殊，能够脱离病危并恢复到现在这样的状况已经算是奇迹了。

　　医疗纠纷一触即发

　　家人朋友医生的多番研究，怀疑急性播散性白质脑炎与“卡介菌”疫苗的注射有密切关联，与医院交涉，纠纷渐起，医患双方如今已发展至水火不容。

　　双方委托医学会对纠纷进行了鉴定。

　　2006年2月15日，苏州医学会鉴定分析意见为：该患者“扁平疣”诊断明确，使用卡介菌多糖核酸、左旋咪唑等治疗未违反常规。

　　但医方诊疗过程存在不足：1、门诊病历书写过于简单；2、药物使用剂量超出说明书，虽在安全范围，但未能与患者充分沟通。医方诊疗过程与患者出现“急性播散性白质脑炎”可能存在关联性，但这属于不可预见的情形。

　　同年9月25日，江苏省医学会鉴定分析意见：该患者“扁平疣”临床诊断正确，治疗所用左旋咪唑和卡介菌多糖核酸注射液为皮肤科治疗扁平疣的常用药物，且剂量在安全范围内，医疗行为无违规。

　　患者“急性播散性白质脑炎”的发生推测与所用药物有关，但属于少见的、目前医学临床无法预见的不良后果。

　　医方存在以下不足：1、与患者就所用药物的注意事项沟通不够；2、处方书写简单。结论也为不构成医疗事故。