病人欠费现象严重 医生像账房先生“打算盘”

　　本报承德电(记者陈宝云)在3月29日召开的2007年医院管理年暨全国医政工作会议上，卫生部副部长马晓伟强调：“对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”这一原则的提出，无疑会对杜绝医院“见死不救”现象起到好的作用，但在医院完成救治，避免大家对于“医德”的怀疑后，留下来的无主病人或赖账病人的欠费问题又该如何解决呢？

　　近日，记者走访承德市几家医院后发现，病人拖欠医药费问题普遍存在。

　　无主病人令医生为难

　　在承德市某医院的外科病房里，记者见到了一位40多岁的男性病人。据医生们介绍，这个病人是一月前被“120”送来的，当时病人头部受伤，处于昏迷状态，“身份、姓名、家庭住址，我们统统不知道，但病人又处病危状态，必须及时医治。”

　　在这一个月当中，医院四处打听与病人相关的信息，但始终没有眉目，病人自己也不说。“目前，我们医院已经给这个病人垫付了将近2万元的医药费了。”一位医务人员说。

　　据一位医生介绍，前段时间他们接治了一个类似情况的无主病人，医院共垫付医药费5万多元。“我们会经常遇到这种情况。”这名医生说，仅他们一个科室一年就会为这些病人垫付十几万的医疗费用。“据我了解的情况，我们医院每年用于这方面的费用大概达到200多万。”一位科室主任说。

　　“不对这些无主病人进行救治，从政策上和良心上都过不去，但一旦救治就会面临欠费问题，我们有时也很为难。”一位医生说。

　　“倒像账房先生”

　　“先救人后收费”的原则能不能真正得到落实，主要取决于谁来出这笔钱。而公众惟一的指望，就是政府。这也正如马晓伟副部长所说的：“医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿政策，妥善解决医疗急救欠费问题。”

　　在采访中，一些医生表示，对于解决这部分病人的欠费问题，必须由相关的政府部门拿出一套可行的补助政策，如果相关政策跟不上，欠费问题一直由医院承担，必然会加大医院的运行成本，从而滋生一系列问题。

　　一位科室主任告诉记者，目前政府并没有加大这方面的投入，“政策中提到，政府要加大投入，但投入多少，通过什么途径投入，投入的资金如何监管，这些问题都没有明确说明。”

　　由于科室效益的好坏直接与医生的收入挂钩，因此“尽力避免欠费问题在本科室发生”也就成了许多医生在接诊前首要考虑的问题。“现在有的医生不像白衣天使，倒像账房先生。”一位医生面对现实无奈地说。

　　针对这一问题，一位长期从事卫生工作的人员告诉记者，长期以来，各医疗机构对需急诊抢救的患者严格执行首诊负责制，为改善医患关系做出了一定的努力，但类似于有些医生为防止医药费被拖欠，要求急诊病人先缴费后治疗，甚至拒收贫困病人的事件也时有发生，“要想更好地解决这一问题，一是要加强监督，二是要加大政府的投入，三是要建立覆盖全民的医疗保障网络。”