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| 仪器、试剂、检查方法决定体检准确率的高低。CFP供图 |
千元体检误查出戊肝谁埋单
本来只是想做个孕前检查，谁知却被查出了戊肝。然而，当带着满腹疑问重新到另一家医院体检之后，却又发现戊肝根本就是“子虚乌有”。近日，在经历了一番心惊肉跳的“乌龙体检”后，市民胡小姐向本报记者投诉：“为了这个戊肝，我花了几百元的‘冤枉钱’，而且还过了几天担惊受怕的日子！”
记者在采访中发现，像胡小姐这样经历过体检误诊的市民并不少。面对这样的事情，人们不禁发出疑问：体检的质量到底由谁把关，在体检中被“误诊”了，又该找谁“埋单”呢？
戊肝原来是虚惊一场
今年28岁的胡小姐计划怀孕，为了慎重起见，上个月特意到市内某大型三甲综合医院做孕前体检。
医生建议六神无主的胡小姐对异常项目逐一进行复查。戊肝，医生让胡小姐做肝功能检查，查查转氨酶；子宫内膜异位症，医生说做个彩超才能最后确诊；至于“变性蛋白小体”，医生则让胡小姐再做一个地贫基因检测予以排除。最后，三项检查做下来，子宫内膜异位症被排除了，地贫也被排除了，而转氨酶检测也显示胡小姐的肝功能正常。“虽然肝功能正常，但医生却说这样还是不能排除我没有戊肝，除非重新再做一次病毒检测。”胡小姐当时一听感觉非常气愤，“为了排除这几项可能的‘异常’，我已经在1500多元的体检费的基础上又花了近300元。”
最后，胡小姐拿着戊肝的体检结果来到了市内另一家肝病专科医院重新检查，结果显示，胡小姐体内根本没有戊肝病毒。
“像这样‘乌龙’的体检算是误诊吗？平时我们看病误诊了我们可以向医院讨说法，那在体检中被误诊了，我们又该找谁负这个责任呢？”对于自己这段体检经历，胡小姐气愤万分。
不同试剂价格相差10倍
据介绍，影响检验结果的因素有很多，不同的试剂盒对检验结果的影响很大。“像乙肝的试剂盒，最好的和一般的价格相差10倍。”市八医院检验科副主任卢业成告诉记者，他们曾拿了20份病毒处于临界值的血样做实验，用最好的试剂可以查出12份阳性，而用一般的试剂，只能查出1～2份阳性。他说，虽然都是合格产品，但灵敏度差别太大了，“有的试剂有一个病毒就可以查出来，而有的必须有5个病毒才能查出来。”试剂盒的差异如此巨大，导致临床上出现误诊的概率也大不相同。
三因素影响体检质量
广东省医学会体检医学分会常委、广医二院体检中心主任罗勇生表示，体检质量可能会受到仪器、试剂和检查方法这三个因素的影响。
不过，仪器越高档、试剂质量越好、检查方法越先进，意味着体检成本就会越高，“因此，很多体检机构要考虑顾客的承受能力，所以并非每家体检机构都会采用这些顶尖的仪器和设备。”
医院：怎样才算体检出错还没明确界定
那么万一顾客被体检误诊了怎么办呢？该由谁来负责呢？罗勇生指出，目前确实还没有一个专门处理体检误诊的专职部门。而到底怎样才算体检误诊呢？目前医学界还没有很明确的界定。
这是因为，体检结果会受很多因素的影响，不能光因为体检没有查出患者某一种隐藏在体内的疾病，或者明明身体没有这种疾病，体检结果却显示异常就认为体检机构漏诊或者误诊了。
“首先，要明确患者到底有没有做到这项检查。”罗勇生举例说，例如有的患者只做了简单的肝功能、乙肝两对半和腹部B超，当时结果出来一切正常。可几个月后，这名患者却被查出患了肝癌。这种情况下受检者是不应该把责任归咎于体检机构的。因为要查肝癌的话，受检者还必须要做肝癌甲胎蛋白检查、肝胆B超，而受检者所做的检查并没有这样的项目。
其次，人体的疾病是千变万化的。“同样还是上面的例子，即使顾客做了甲胎蛋白、肝胆B超，甚至CT，但也不能保证百分之百能发现肝癌。”罗勇生说，因为约有20％的肝癌患者其甲胎蛋白检验结果是呈“阴性”的（也就是提示没有发现相关癌症的标志物）。因此在临床上，癌症诊断的最直接的金标准只有活体组织的病理检查，其他一切手段都只是间接检查，都有盲点。
广东：正在酝酿出台体检质量行业标准
据了解，广东乃至全国目前都尚未有关于体检质量的行业规范和行业标准。罗勇生透露，广东省医学会体检医学分会正在对此进行酝酿和讨论，准备制定一套相关的行业标准，尤其是要规范体检机构的准入资质。
罗勇生担忧地指出：“现在由于没有明确的准入资质验证，部分体检机构的医护人员良莠不齐，所用的仪器设备也很陈旧，体检质量确实没有保障，容易误诊、漏诊。而制定行业标准的目的就是要限制这些不规范的机构从事不规范的体检。”
文/记者黎蘅、雷坤 通讯员邢洲、苏惠、林曼
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