专家介绍，近年来采用支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血获得良好效果。
人人健康、天天健康是人类对美好生活的基本追求。新华社记者摄
常见的几种肺外结核
肺部是结核菌进入血行的首选门户，因为肺的毛细血管网非常发达，最适合结核菌生长繁殖，故最常见的是肺结核。也许很多人还不知道，其实结核菌可以在许多器官、组织内播散和生存，如脑、肾、骨、附睾、卵巢、输卵管、肝、脾、甲状腺等。下面将介绍几种常见的肺外结核。
颈淋巴结结核：起病缓慢，常偶尔发现1个至数个沿颈淋巴走向的肿块，淋巴质硬、成串、成堆。
如果淋巴结肿块继续增大增多，出现疼痛，皮肤发红或有波动感，甚至出现溃烂流脓，形成瘘管，长久不愈合，则必须高度警惕淋巴结核，做B超、颈部淋巴结穿刺病检可确诊。
结核性脑膜炎（简称结脑）：发病人群多为儿童及少年，但成年人亦不少见，四季均可发病，以春季较多。起病时有发冷或发热、全身过敏、周身酸痛、食欲减低、精神差、便秘、呕吐、头痛及小便滁留等。严重时可导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡、意识模糊、甚至昏迷。如果颅内压继续升高，可形成脑疝导致死亡。小儿结核性脑膜炎临床症状表现很不典型，以发热为主要症状，半数以低热为主，多伴头痛、呕吐。有的呼吸道症状较为突出，如咳嗽、憋闷、缺氧等。
脊椎结核：多发生在腰椎。一般有全身中毒症状，如疲劳、食欲不振、盗汗和午后发热，时间长的可持续2～3月。疼痛症状较为常见，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。胸椎结核常出现根性疼痛，并放射到一定部位，有时会被误诊为胃炎，阑尾炎或胆囊炎。颈椎结核病人常表现为斜颈或头部前倾，以双手托下颌；腰椎结核及胸椎结核病人行走时躯干向后倾斜。
结核性腹膜炎：一般起病缓慢，常有盗汗、发热等结核中毒症状，以及腹痛、腹胀；早期疼痛不明显，随后有持续性隐痛或钝痛，亦可发生阵发性疼痛，疼痛多位于脐周或右下腹，常伴有腹胀、恶心、呕吐，腹泻有时和便秘交替出现，腹泻者每日大便2～3次。
喉结核：早期喉部有刺激和烧灼感，声音嘶哑逐渐加重，失音，喉部疼痛，吞咽时加重，病变广泛时出现呼吸困难，喉结核多继发于肺结核，如果肺结核病人出现上述症状，则要考虑喉结核，可做喉镜病检以确诊。
肺结核常见并发症及处理
肺结核是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。我国人群结核感染率高，肺结核患病率高，且结核菌耐药率高，每年约有13万人死于结核病。肺结核是一种致残性疾病，若不及时治疗，可引起多种并发症，严重者可危及生命。
咯血
咯血
是肺结核最常见的并发症，发生率为20%～90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并发吸入性肺炎、肺不张、结核支气管播散、失血性休克，甚至窒息等严重合并症。结核咯血多因存在渗出性或空洞性病变，或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张所致。
处理绝大多数情况下，咯血常表明结核病灶有活动、进展，因此合并咯血的结核病人均应及时到医院就诊，进行正规抗结核治疗。对于中、大量咯血者应同时积极止血治疗，保持气道通畅，防止窒息和失血性休克发生。
自发性气胸
肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%，病人常有突发胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀等表现。气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂；粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。
处理对单纯性气胸，且临床无明显症状者可采取卧床休息、高流量氧疗等保守疗法。对张力性、交通性气胸及单纯性气胸2周以上未愈合者，常需进行胸腔闭式引流。若经持续闭式引流1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔积液、脓胸者，则应采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。
慢性肺源性心脏病
重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍，晚期可并发肺动脉高压和肺心病。病人常出现发绀、心悸、气促、双下肢浮肿等表现。
处理因慢性肺心病的治疗难度较大，因此应积极控制肺结核病变，防止病情的进一步恶化，延缓心脏受累。对肺结核已经并发肺心病的病人，一定要及时住院治疗。
继发肺部感染
肺结核空洞(尤其纤维空洞)、胸膜肥厚、结核纤维病变引起支气管扩张、肺不张及支气管结核致气道阻塞，是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。感染病原菌以Ｇ—杆菌多见，且由于长期使用抗生素可继发真菌感染，因此常表现为混合性感染。
处理继发感染时应针对不同病原菌，采用相应抗生素或抗真菌药物治疗。
《变形金刚2》送票！
