新快报记者 黄海昀
高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一,据调查,我国60岁以下人群调查患病率为11.88%,而60岁以上老年人患病率则高达38.2%。更值得关注的是,高血压引起的心脑血管并发症高且严重,据统计2/3心肌梗塞患者、3/4脑卒患者有高血压病。
高血压易引起中风
张老师今年58岁,患高血压三年,由于长期工作压力大,加上一直缺乏锻炼。两周前的一天晚上突然出现头晕、呕吐等症状,而且自测血压偏高,但张老师没有引起重视,自己找了一些止痛药服。结果第二天病情加重,感觉一侧肢体麻木,到医院检查诊断为脑卒中(俗称“中风”),医生告诉她由于求医太晚,已错过了最佳溶栓机会。
据介绍,脑卒中的最重要危险因素正是高血压。这不仅是多个学科专家与临床医生的共识,还写进了最新版的《中国高血压防治指南》。脑卒中病势凶猛,致死率极度高,即使不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。专家指出,高血压患者血压越高,脑卒中的发生率越高。另外,还容易引起肾动脉硬化和尿毒症,以及高血压性心脏病和冠心病。
降压药不要随便停
血压达标是降低高血压所致的心脑血管疾病发生的关键。在近日举行的“笫五届高血压高层论坛”上专家指出,与高发病率相对应的却是高血压严重的三低现象,即低知晓、低治疗、低控制,分别为30.2%、24.7%和6.1%。即超过九成高血压患者没有得到很好的控制。
中华医学会心血管病学会副主任委员戚文航教授指出,高血压控制率如此之低,存在不少误区:一是患者随意停药。一些患者看到自己的血压平稳了就自说自话停药了,造成了病情的反复;其二,随便换药。患者和一些医生习惯单一用药,一种不行再换另一种,造成血压难以达标。
专家认为,实现血压达标的关键在于合理用药及提升高血压患者就医的依从性。
早前,广东省人民医院院长林曙光曾提醒,高血压病人不要迷信任何“一次降压不反弹”的宣传,必须在医生的指导下终生服药,市面上没有任何一种保健品或保健器械能治疗高血压,患者千万不要因此放弃服药,否则将会造成中风等严重后果。
舒张压降低死亡率减少
最新版的《中国高血压防治指南》已将正常血压定义为收缩压(高压)≤120mmHg,舒张压(低压),≤80mmHg。而收缩压120-130mmHg,舒张压80-85mmHg的人,以前属于正常血压的范围,被称为临界高血压。而收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可界定为高血压。
专家强调,高血压的治疗是终生的,即使血压控制在了理想的范围内,降压治疗也不可停止,这样才能预防那些潜在的危险的并发症。
研究发现,舒张压每降低5mmHg,患者的死亡率就会显著减少32%,脑卒中减少44%,糖尿病并发症(包括截肢)减少24%,微血管并发症(包括视网膜出血)减少37%。研究还发现,最低血压组的心血管事件发生率显著减少,肾功能减退的速度也最慢。据此血压控制目标最好设定为120/80mmHg。
低盐饮食可降低血压
美国研究人员最近在一份报告中提出,摄入较少的盐不仅能降低血压,可能还有助于全面缩减心脏病风险。他们发现那些处于高血压临界线上的人,如果饮食中钠的摄入量降低25%-35%,心血管疾病的风险将降低25%,而且这种低风险可持续10-15年。我国的流行病学调查也表明,膳食中每日食盐在10克以上者高血压患病率高,这可能是我国北方人群比南方人群中高血压病发病率高的原因之一。每日限盐3-5克,并适当增加钾盐的摄人,可使多数人血压降低。