扬子晚报网消息为扩大南京市基本医疗保险对门诊慢性病的保障范围,今年5月1日起,强直性脊柱炎等12种慢性病,被纳入医保门诊慢性病病种。昨天,市医保结算中心公布了新增病种准入标准。
12种新增慢性病主要准入标准如下:一、强直性脊柱炎准入临床标准:1,下腰背痛和僵>3个月,活动改善,休息不缓解;2.腰椎在额状面和矢状面活动受限;3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
二、硬皮病/系统性硬化症准入标准:主要条件为近端皮肤硬化:手指及手掌(跖趾)关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀,可累及全身。三、白塞氏病准入标准:1.反复口腔溃疡;2.外阴溃疡;3.眼病变;4.皮肤病变;5.针刺试验阳性,以上第1项为必要条件。四、血友病准入标准:血友病甲(A)诊断标准:1.男性患者,有或无家族史。有家族史符合性联隐性遗传规律。女性纯合子型极少见等。五、重症肌无力准入标准:1.受累骨骼肌群的极易疲劳性(疲劳试验阳性),病情波动,晨轻暮重,此项为必备条件。六、多发性硬化准入标准:必须由病理证实等。七、自身免疫性肝炎准入标准:1.无遗传性肝病;2.无活动性病毒感染;3.无药物或酒精性肝病;4.实验室检查:主要为血清转氨酶异常等。八、真性红细胞增多症准入主要标准(A类)1.红细胞容积增高;脾大等。九、多发性肌炎/皮肌炎准入诊断条件:1.对称性近端肌无力,伴或不伴吞咽困难和呼吸肌无力;特征性的皮肤损害等。十、原发性血小板增多症准入标准:1.血小板计数>600×109/L等。十一、颅内良性肿瘤准入标准:必须由三级甲等医院神经外科副主任医师以上出具疾病诊断等。十二、骨髓纤维化准入标准:骨髓活动检病理切片显示胶原纤维和/或网状纤维明显增生等。
新增加12种门诊慢性病限额补助标准为:在一个自然年度内,在医保规定的范围内检查、治疗费用,在职职工自付满1200元、退休人员自付满1000元、建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员付满800元后,超出部分由医保统筹基金给予限额补助。即在职职工补助比例为60%,最高限额2000元。退休人员补助比例为75%,最高补助3000元。建国前参加革命工作老工人及70岁以上退休人员补助比例为85%,最高限额3500元。(王卫庭)
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