将来去看病要带上基因图谱

　　晨报讯有的人天生容易肥胖，有的人得老年痴呆的可能性更大，这都是体内的基因在“作怪”。在昨天召开的南京大学医学院20周年建院庆典上，中国工程院院士、原中国协和医科大学校长巴德年提出根据基因情况可以预知将来可能发生疾病的医学新概念。

　　人与人之间有时只差一个核苷酸

　　巴德年先向大家展示了一张图片，上面是一只体型庞大的狗和一只小狗。“这两只狗体型相差五十倍，主要是它们体内的某个基因不同。”接下来，他又展示了另一张图片，一群人在打喷嚏，只有一个人没有任何反应。“这也是基因的问题。”巴德年说，在一个基因当中，只差一两个核苷酸可使人体对疾病的感受、对疾病的抵抗力不一样。人与人之间的差别其实很小，有时就是在某个基因当中相差一个核苷酸。

　　一个核苷酸不同会出现什么情景？巴德年院士风趣地举例加以说明：人体内有一种载脂蛋白叫APOE，它有许多种（型），其中是APOE4的人非常容易得动脉硬化，可是APOE3型个体却不容易得此病，两型蛋白基因之间只有一个核苷酸的不同。另外，APOE4不仅和动脉硬化关系密切，而且与老年痴呆也密切相关，APOE4的人得老年痴呆的几率是APOE3的人的6倍。用通俗的话说，APOE4是个“坏基因”。“所以，从医学角度、从预见、预防的意义上说，如果你是APOE4，你最好别干这样两种活：拳击和踢足球。”巴德年说，肥胖也和基因有关，如果体内两个等位基因的位点都是“C”的话，这个人就容易胖，肥胖指数比其他型的高两个半。另外，糖尿病、结肠炎、流感等疾病，某些人群也更易染上。

　　有的药只对黑种人有效

　　巴德年还讲了一个很有意思的现象，在单核苷酸多态性方面，白种人和黄种人之间差异不大，但白种人和黄种人与黑种人之间差异比较大。正因为此，同一种药，可能对白种人无效，对黑种人就有效。“2004年，美国FDA在世界上第一个批准了一种药：这个药物可以叫伦理型的药物，也可以叫种族型药物，这种药过去曾经有过，已经证明对白种人没什么作用，所以FDA就没有批准；后来经过1050例黑人的实验证明，效果良好，于是FDA批准这个药专门给黑人用。这正是因为有了科学的根据。”

　　未来医生至少要开两张处方

　　巴德年院士很有信心地说，未来在看病时医生可能要问病人：“你基因图谱带来了吗？”他认为，对临床医生来说，重要的是看完病人的基因图谱后，应该根据自己的医学知识断定病人很容易发生什么问题，应该采取什么措施指导他在生活中加以预防，还应该根据病人的特点开什么样的处方指导他生活。”他还提出：以后的医生至少要开两张处方，一张是针对这个病人得的病所开的治疗处方，如拉肚子就开对症下药的消炎、止泻或助消化类处方；一张是生活指导处方，即看完他的基因图谱后预见他可能产生什么病，然后开出预防措施指导他如何生活、如何工作。