“子宫肌瘤不用开刀”、“输卵管堵塞不孕不育请到××医院”……目前，报刊、电视上此类广告泛滥成灾，表明“介入医学”遍地开花的现状已亟需解决。针对这一现象，广东省医师协会领全国之先，成立了介入医师工作委员会。
迎合治疗创伤轻痛苦小需要
中国介入医师数量迅猛增长
“介入医学”对于普通读者来说可能是个陌生概念，但它并不是一个新鲜事物。患者所熟悉的心脏支架手术、输卵管疏通手术和子宫肌瘤栓塞手术等，都属于介入医学的范畴。
“现在你看到的，就是一位高血压病人在接受介入手术。”在中山三院的介入科手术室里，单鸿教授向记者“现场说法”。通过计算机监控设备，记者可清晰地观察到病人体内的血管分布情况。
单鸿指着一处血管说，这个病人是因为肾动脉狭窄引起了高血压，在医学上叫血管性高血压。这种情况降压药不管用，那怎么处理呢？
“简单地说，就是要把一根管子伸到狭窄的血管，然后用一个球囊把它扩开，就像挖隧道一样地让它恢复正常形态，医学上叫做血管的成形治疗。”
据了解，介入医学技术于上个世纪70年代传入中国，其在广东落户也已有25年历史。中国虽起步较晚，但发展迅速，现在治疗的病种和从事介入治疗的医师队伍人数均已达到世界前列。据初步统计，中国仅介入放射学从业人员已达4000余人。
介入医学为什么发展如此之快呢？单鸿解释道：“它迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求，使手术范围越来越局限，损伤的组织越来越小，因此颇受欢迎。”
医师培训不到半年就上岗
粤逾95%县级医院都“介入”
技术上的先进成了介入医学受人们欢迎的原因，但另一方面，丰厚利润也推动了介入医学技术在中国的畸形发展。单鸿一针见血地指出，介入医疗是块“香饽饽”，谁都想分一杯羹。
广东第一例介入手术是在1982年，整个80年代广东省掌握这项技术的也就几个人，到了上个世纪90年代省市各大医院开始纷纷上马，一些县级医院也不甘落后。发展到现在，广东省95%以上的县级医院都开展了这项技术，而珠三角一些发达地区90%以上的镇级医院都在做介入手术。
这在单鸿看来是“不可思议”的。曾到国外“取经”的单鸿对国外的情况十分了解。在欧美国家，一些私立的社区医学中心很有钱，硬件设施很好，可它们不会被允许做介入手术，只有被医学会批准的少数大型医院才具备这样的资格。
在美国，想做介入医师，首先要花五年的时间取得影像医师的执照，然后再接受两年介入的训练(全美只有14家医院有介入医师的培训资格)，这一切都在医师协会的监管下进行，培养模式非常规范。
但在中国，由于缺乏医师协会和相关部门的有力监管，这些都是失控的。广东省尤其严重。单鸿表示，广东一些地方医院确实很有钱，一看做介入赚钱，马上就可以购买设备，送一两个医生去参加一下短期培训，不到半年就可以上岗了。
一年可创收千万使医院疯狂
质量低成医疗纠纷欺诈温床
培训半年就上岗的“介入医师”，其水分可想而知。但他们确实给医院带来了巨大的经济利益。据业内人士透露，一些规模大一点的医院，每年做介入可以创收上千万！
在这场盛宴中，谁是最大的受害者？患者！由于缺乏行业规范和监管，甚至有的医院只要能做介入手术的就不会选择传统手术和药物治疗，到了近乎疯狂的地步。这在经济上对患者来说是一种压榨。
另外，介入医师水平的粗糙和对适应症把握的不准确，对一些患者的身体造成了极大的伤害。
单鸿举了子宫肌瘤的例子。育龄妇女子宫肌瘤发生率高达35%，传统治疗方法是进行手术挖除，但挖除后的复发率超过60%，到头来就是将子宫切除。到了上世纪90年代中期，介入医师找到了更好的治疗方法：在患者体外开个小洞，找到肌瘤的供血动脉，然后堵住它，肌瘤缺乏供血后就会慢慢萎缩脱落，使病人痊愈。这种办法复发率非常之低，也不需要切除子宫。
“可惜，这么好的一个技术，给做烂了。”单鸿痛心疾首地说，这项技术引入中国后，很多小医院就赶紧派医生去进修。其中很多人根本没有相关的知识背景，甚至连子宫动脉和卵巢动脉都分不清，回去做手术时竟然将卵巢动脉给栓掉了，造成患者过早地绝经、衰老！
结果妇产科医师群起而攻之：“你看，你们都做成啥样啦？大家还是切子宫吧。”单鸿指出，这些冒牌“介入医师”败坏了介入医学的名声，对介入医学的健康发展是一种伤害。不仅如此，这些行为还造成了医患关系的紧张，导致了不少医疗纠纷和医疗官司。据初步统计，广东省近20年来由于介入手术引起的医疗纠纷高达近千起。
不光如此，暴利还使得医疗欺诈越发疯狂。拿近年来时兴的“不孕不育”医院做例子。一些女性“不孕不育”是因为输卵管堵塞，这种情况就可以通过介入手术将堵塞的地方疏通，达到治疗的目的。
但很多私人医院为了赚钱，只要病人来了，不管什么情况，“先按输卵管堵塞先给你治了再说”，结果将一些输卵管给捅破，使本来有生育能力的妇女真的“不孕不育”了。
由于这种手术的客观效果很隐蔽，可以推托的借口也很多，因此客观上助长了医疗欺诈的猖狂。
成立介入医师工作委员会
将推动建立医院准入制度
“我们成立介入医师工作委员会，不是为了限制这项技术，而是为了保护它，使它走上良性发展的道路”。单鸿表示，美国的介入医学发展在初期时也曾遭遇中国这种乱局，但后来通过成立介入医师协会解决了这个问题。
目前，中国的介入医学类医师协会组织还不成气候，而广东省医师协会这次成立介入医师工作委员会，则是在全国范围内一次积极的探索。
据了解，委员会成员由省内介入医学方面的权威专家组成，将着手于以下几个方面的工作：一，在全省范围内进行介入医疗开展情况的摸底；二，借鉴国外经验，在介入技术方面制定“指南”，即什么情况下才能做介入手术；三、对开展介入治疗的医院应建立准入制度，消除目前的乱局；四，建立严格的介入医师培训和认证基地，定期举行培训学习班，并进行相应的资格认定。
单鸿表示，对于以上制度的监督与执行，介入医师工作委员会将尽快拿出方案，然后向相关卫生行政部门提出建议，并配合卫生行政部门执行。
小知识
什么是介入医学？
<介入医学是指利用超声、磁共振成像、CT、数字减影血管造影等技术，使医生能精确透视人体，以使手术时将对病人的伤害程度降到最低。它是介于传统外科手术和内科药物治疗之间的一种技术，是微创手术的基础。(张蜀梅张启)
（来源：南方日报）
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