广州首个美沙酮戒毒社区门诊开张 几遇波折(图)

　　“瘾君子”喝药过上正常生活

　　美沙酮维持治疗门诊为什么要开在社区医院？门诊如何与居民区间隔？吸毒者服药途中毒瘾发作做出过激举动谁负责？……随着美沙酮社区维持治疗点在全市推广，许多市民对此表示担心。

　　对此，广东省疾病控制中心艾滋病防治研究所所长林鹏在接受时报记者专访时，就市民关心的问题一一给出答复。

　　门诊周围未现治安事件

　　记者：为什么美沙酮维持治疗门诊要开在社区医院？

　　林鹏：之所以推广美沙酮社区维持治疗点，是为了方便患者，给他们提供更多治疗机会，减少共用针筒吸毒的行为，降低艾滋病、肝炎等疾病的传播风险。一个吸毒者每服用一次适量的美沙酮，就能减少一次使用针筒的机会。其实不论是大型三甲医院还是小型的社区医院，总要位于某个社区，如果市民认为大医院开设戒毒门诊有用合理，社区医院的药物治疗点也能起到同样效果，甚至发挥更大作用。

　　记者：吸毒者毒瘾发作时才想起吃药，去服药途中是否会做出危险举动？

　　林鹏：美沙酮的药效可以维持24～36小时，吸毒者服用美沙酮后心情会趋于平静，产生正常生活的愿望。虽然口喝美沙酮不会产生像吸食海洛因的快感，但不会有毒瘾得不到满足时的焦虑、难受、痛苦。自愿接受美沙酮替代疗法的患者，会为了避免出现毒瘾发作的痛苦而准时喝用美沙酮，不会等到毒瘾发作时才去吃药，好比天凉了，人会主动添衣避免感冒。全省30多个美沙酮门诊开设半年来，门诊周围未发生与之相关的治安负面事件。

　　戒断方法类似高血压治疗

　　记者：美沙酮替代维持治疗与其他的戒毒方法有什么不同？

　　林鹏：有的戒毒机构会采用逐量递减的方式对吸毒成瘾者进行生理戒断，即最初给吸毒者与毒品等量的替代品，然后逐渐降低，直至不用替代品，戒毒者的身体在短时间摆脱了毒品，若心瘾未断，离开医院后复吸率仍然很高。美沙酮替代疗法采用维持定量的方法，为避免服用者谎报吸毒量，医生通常首次会给部分量的美沙酮，若服用者感到效果不够，再酌情增加，确定一个合适剂量后，将维持定量供给服用者，和高血压、糖尿病等慢性疾病长期治疗原理相似。美沙酮是一种可以通过胃肠道吸收的化学物品，有类似吗啡的镇定作用，因此能口服而替代海洛因等物质，客观说，长期服用美沙酮会出现便秘等副作用。

　　尿检追踪服药者是否吸毒

　　记者：每服一次美沙酮就能真正减少一次注射吸毒吗？如果真的如此，为什么不降低门槛让吸毒者自由加入？

　　林鹏：问题不是绝对，有的吸毒者想获取一种很HIGH的感觉，即使喝了美沙酮仍可能会去觅毒，这样可能会导致过量而死亡，因此参加美沙酮治疗者，要绝对服从医嘱，也不能在服食美沙酮的同时使用毒品。

　　美沙酮门诊部会通过尿检抽查追踪服药者是否吸毒。在现有国情下，内地美沙酮门诊暂时不会像香港那样，吸毒者来了就能喝，而是“恩威并重，双管齐下”，既让吸毒者得到治疗机会，又要用“发现尿检阳性取消入组资格”等规定限制吸毒者的行为，提高控毒效果，所有进入治疗机构的受治者会在公安机关禁毒部门备案。

　　记者：哪些情况会被取消入组资格？

　　林鹏：我们有明确规定：患者维持治疗期间不得继续吸食或注射阿片类物质及其他毒品，随时接受维持治疗机构的尿检，定期接受肝炎和艾滋病的检测。如果无正当理由连续7天以上不参加维持治疗的；不遵守维持治疗制度、无理取闹、干扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的；因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的；或者因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的受治者，应视情况终止或中止维持治疗。

　　降低涉毒人员犯罪风险

　　记者：有人认为美沙酮治疗是花纳税人的钱养“瘾君子”，有欠公平？

　　林鹏：共用针筒注射海洛因的现象在我国吸毒人群很普遍，注射毒品的女吸毒者从事性服务工作的比率相当高，吸毒、性行为是传播艾滋病、性病、肝炎等传染病的最重要方式，如果不采取有效方式控制，会成为严重影响社会和谐发展的巨大祸害。社会的每一分子可能成为受害者，造成的经济损失更难以估算，仅靠强制戒毒无法解决这个难题。借鉴国外经验，推广社区内美沙酮治疗，可以引导吸毒者重返社会过上正常人生活，切断毒品交易、降低涉毒人员的犯罪风险、重建健康的家庭，减少传播疾病的危险，能促进社会和谐进步与发展。