社区医生团队服务只是过渡，不是方向

　　民意焦点＜＜＜

　　前日，记者从南京下关区创建省社区卫生服务先进区工作领导小组办公室获悉，近日该区在全区13个社区卫生服务机构推广“团队”服务模式，此举受到社区居民的普遍欢迎。

　　据悉，目前全市社区卫生服务采取的模式往往是社区责任医师制度，每名医生负责一片社区。

由于服务对象较多，而且每人病情不一样，往往导致社区责任医师力不从心。“团队”模式就是改变以前由1名责任医师“单干”的方式为一个团队，根据社区的地域大小，一般配备3到5名工作人员，其中有经过专业培训的全科医生、社区护士、公共卫生医师、康复医生和健康教育人员，以“团队”形式实行分片包干，定期为“包干区”的居民提供家庭病床、健康教育和咨询、建立健康档案、慢病管理、康复等服务。以该区拥有1万多名居民的河路道社区为例，“团队”人数就有5名工作人员。

　　同时，为便于更好地向居民提供优质的卫生服务，及时应对复杂的医疗情况，该区还开展“家庭医生制”，鼓励条件成熟的社区卫生服务机构与老年人、慢性病人、残疾人等需要上门服务的居民签订《家庭保健合同》，实行送医、送药、送保健、送康复上门，定期进行随访和健康管理。

　　民意顾问＜＜＜

　　这个新闻我刚刚看过，有一些想法。

　　社区卫生服务是国家卫生保健网的最末端，属于公共卫生服务的范畴。与其他医院以救死扶伤为主的职能不同，社区卫生服务的基本职能应该是保健。我记得主要职能有六项，比如基本的治疗、防疫预防、卫生知识的宣传、妇幼保健等。

　　于是，这种职能决定了社区医生最好是个全科医生，不需要“高、精、尖”之类的专科医生。也就是说，社区医生需要是个多面手，内、外、妇、幼、保健诸多方面都知道一些。但是，目前的医学教育有问题，长期以来都是以培养专科医生为主，而这些人才与目前社区医生的定位存在矛盾，适应不了在常见病和突发病处理的需要。

　　下关区采取的是一个“变通”的方式，这种方式是可行的。因为团队的职能在一定程度上弥补了当下社区医生知识面不够全面的弊端。但是，从社区医生的定位来讲，还是不够的。一方面，社区医生不但要全科，还要中西医都懂；另一方面，社区医生团队的职能是建立社区居民的“卫生档案”。作为社区医生团队，不要指望在社区内给居民看好病，关键是“摸底”，一方面和社区居民保持密切联系；另一方面同上一级的医院的专科医生保持密切联系，在二者之间架起一座桥梁。比如说，有些疾病完全可以请专科医生到社区来为患者诊断，然后在社区内为患者直接开药，既能让患者享受到优质的服务，又能帮患者减少费用。

　　因此，当社区医生的定位是卫生保健功能时，这种社区医生团队的方式就只是过渡时期的形式，而非方向了。当然，作为团队，可以在提供咨询、建议的同时，成员可以在团队内互教互学，最终达到每个人都能独当一面，切实当好“社区居民的保健医生”。

　　作者系江南时报民意顾问、农工民主党江苏省委调研处处长。