糖尿病足可以不截了(图)

　　省人民医院微创介入医学中心的医生们在用介入疗法给病人治疗前进行研讨。

　　特约专家

　　省人民医院微创介入医学中心

　　继华教授、主任医师

　　向华副教授、副主任医师

　　新闻背景

　　6月15～17日，由省人民医院主办的“湖南省第一届糖尿病并发症防治研讨学术大会”暨“糖尿病足微创治疗新进展学习班”在长沙举行。会议就糖尿病并发症的治疗和诊断、糖尿病血管性病变、糖尿病足治疗的最近进展及临床应用进行广泛的学术交流，糖尿病足血管微创治疗新技术手术演示；同时邀请了北京大学等著名专家做学术报告。

　　据悉，1995年起，世界卫生组织（WHO）糖尿病报告书将糖尿病足与糖尿病心脑血管疾病、肾病、眼病共同列为“糖尿病四大并发症”。据推算，我国糖尿病足患者达数百万人。他们最怕什么？面临截肢。

　　目前，省人民医院率先在全省开展综合治疗糖尿病足的研究及临床治疗，许多过去需要外科手术才能治疗、或手术都无法治疗的疾病，通过微创介入手术就能治疗。

　　特点发病率坏疽机会均高

　　糖尿病足，是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，患者常出现足部麻木、肿胀、疼痛、溃疡甚至坏疽。是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者截肢率高达40%。

　　糖尿病足发病率相当高，发生坏疽机会也比常人高许多。为什么？由于长期高糖状态及其他一些因素，如肥胖、高血脂、高血压、吸烟等，导致人体的大、小血管、神经、肌腱、筋膜等组织发生病变，足部的组织代谢失调，循环、营养障碍，感觉迟钝或丧失，易于损伤或细菌、霉菌等感染，形成糖尿病足坏疽。这也是糖尿病患者足部容易发生破损和坏疽的主要原因。

　　治疗介入方法优于外科术

　　糖尿病足血管的病变特点是范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈阶段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。一般情况下，可行合适的经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术、血管腔内支架植入术、激光血管成形术、粥样斑块切割术、下肢近距离放疗、经皮机械性血栓切除术等，以保持血管的通畅性，从根本上达到治疗目的。

　　介入方法治疗糖尿病足，从病因上解决糖尿病引起的下肢血管病变，迅速恢复血供，为解决神经病变、治疗感染，创造基础；从而使溃疡愈合，其有效治愈率达92%，使这一疾病，完全摆脱传统治疗无力的局面。

　　护理要保持足部干净干燥

　　积极控制糖尿病。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量，根据患者饮食习惯，使食谱多样化。根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平。

　　改善局部血液循环。局部皮肤护理：保持足部干净干燥。每天用软皂、39℃～40℃温水泡脚20分钟洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤，不能涂于脚趾间，皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；患者鞋袜应宽松、舒适。

　　适当足部运动。每日适当进行小腿和足部运动30～60分钟，如甩腿运动、提脚跟及脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。

　　预防不光脚走路防受损

　　整体预防应该做到：调适饮食，控制血糖，适量运动，精神愉悦，生活规律，不要吸烟，不要饮酒。

　　局部预防做到六要：保持足部卫生，每天认真洗脚，定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部白霉、浸润，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗；每天检查双脚，有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等；适时修剪趾甲，要注意防止损伤皮肤，如造成破碎，应马上消毒治疗；预防外伤、烫伤、冻伤；注意行动时的足部保健，选择合适的鞋袜；经常到医院检查双足。

　　此外注意六不要：不要赤足走路，有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤，不能光脚走路，特别是卵石路，尤其不能走；不要用热水洗脚，平时洗脚的温度不宜超过40℃，更不能用热水袋或直接烤火取暖；不要穿不合适的鞋袜，可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子，否则导致足部损伤或引发足癣；不要使用有害药品，特别是一些刺激性很强的药品；不要过度搔痒；不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。