典型病例小毛今年30多岁，患有慢性阑尾炎10余年，但始终恐惧开腹手术。当他听说用腹腔镜开刀可以切除阑尾后，就决定采用腹腔镜手术进行治疗。手术过程中仅打了两个小眼，满足了患者要求，术后2天出院。
24岁的盘锦女孩高冰患有甲状腺腺瘤。按照她的病情，应该立即做切除肿瘤的手术。但此时，高冰却很矛盾。因为，如果采用常规手术，高冰的颈部会留下疤痕。这对她，一个仅有24岁的漂亮女孩来说是一件非常痛苦的事情。最近，通过腔镜技术，顺利地在腋窝处打孔，高冰的甲状腺腺瘤被切除了，而她的颈部却没有留下任何疤痕。
腹腔镜手术具有美容效果
朱主任介绍说：腹腔镜外科是一项高科技，又称“微小创伤”外科手术。一般仅在腹壁开2至4个0.5～1.0cm钥匙孔样小洞，将直径1.0cm的腹腔镜伸入腹腔内，将腹腔内脏的图像清晰显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入器械操作完成手术，从而使手术在不需要开腹的情况下完成。
腹腔镜手术创伤小，出血少，术后疼痛轻，病人恢复快，切口的疤痕很小，具美容效果，术后肠粘连少。一般腹腔镜手术后当天就可以下床活动，2至3天就可以出院，一周就可恢复工作。由于腹腔镜手术优于传统开腹手术，近几年来获得迅速发展，几乎所有腹部外科疾病都可行腹腔镜手术，部分医院已成功开展甲状腺疾病腔镜手术。
哪些疾病不适合腹腔镜手术
首先，患病位置隐蔽不适合做。与传统开放手术相比，内镜手术依靠影像学进行手术治疗，手术图像有所放大，图像色彩也有不同程度的失真。因此，如果患者的患病位置比较隐蔽，如在肠道内，就不适合采用内镜技术进行手术。因为影像并不能清晰地反映隐蔽部位的具体病情，因此不适合做腹腔镜手术。
其次，晚期肿瘤不适合做。在治疗晚期肿瘤的开刀手术中，医生可以凭借自己的手感体会患者的病变程度，而腹腔镜则不具有这种优点。同时对于晚期肿瘤而言，腹腔镜手术不如开腹手术快，也不如开腹手术彻底。但对于早期肿瘤，却完全可以采取腹腔镜的方式进行手术。
首创单孔阑尾拖出式切除术
阑尾炎是一种常见病，但很多阑尾炎患者却对阑尾炎手术望而却步。因为，按照以往的方式进行开腹手术，术后，患者不仅在腹部留下了一道难看的疤痕，还要面对术后感染，化脓穿孔，甚至继发腹膜炎的危险。
目前，大多数医院采用腹腔镜技术治疗阑尾炎，不仅并发症极少，病人恢复快，而且有美容腹壁的效果。近几年来，40％应用2孔法即可完成手术。30％的学生或者比较瘦的成年人的单纯性阑尾炎，可以用双孔或者单孔拖出式阑尾切除术，手术创伤非常小，几乎看不到疤痕，手术操作时间仅有15－30分钟。手术后，极少出现肠粘连和肠梗阻的病例。对于肥胖病人，腹腔镜阑尾切除术最多就只有3个孔。
此外，对于化脓穿孔，且继发腹膜炎的病例，腹腔镜手术可以仔细清洗腹腔内的浓液。同时，对于诊断有疑义或异位阑尾炎，腹腔镜手术可以明确诊断，同时解决治疗问题。
本报记者胡晓震、尚志文摄影靳军
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