广东10种常用药均有降价 抗生素类药品降幅较大

　　一片物价“涨声”中药价反而开始降 抗生素类药品降幅较大

　　在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中，广东人总算听到了一个好消息：“老大难”的药价倒是真的开始降了！

　　从4月起至本月初，全省各地医院药品已全部启用了今年“网上限价竞价阳光采购”的新价。

这项震动全国的改革，能真正为老百姓带来多少实惠？昨天，广东省卫生厅举行通报会，披露近期全省实施情况。

　　●全省利好

　　青霉素、阿莫西林等10种常用药：降价9．63％

　　省医疗机构药品阳光采购工作专家组组长杨俊何介绍说，从6月27日至8月6日，全省组织了5个小组，对12个地市开展督导，实地抽查了24家医疗机构采购使用挂网药品的情况，总体实施情况符合预期。

　　据统计，截至今年7月31日，参与全省药品阳光采购的医疗机构有891家，阳光采购药品总金额为70多亿元，让利患者12亿多元，减少了配送环节，降低了社会成本，减轻了老百姓医药费用负担，取得了初步成效。

　　而根据广东省物价局最近的调查，对医院用量最大的青霉素、阿莫西林、头孢三嗪、头孢他啶、头孢拉定、头孢呋辛、阿齐霉素、环丙沙星、氧氟沙星以及复方氨基酸等10个常用品种的各种剂型进行价格测算，发现对这10个药品的16个品规价格比去年招标平均下降了9．63％。

　　●医院反馈

　　“精明”老病号：跑回医院拿药

　　“这回老百姓是真正体会到了实惠。”专家组成员、中山一院药剂科副主任邝翠仪举例说，今年1－4月份，该院每张门诊处方平均价格是137元，而5月份实施挂网价以后，平均每张处方费用为132元，降了5元。“别小看这5块钱，我们中山一院每天门诊有1万人次，这样每天就为百姓省了5万元，一个月是150万元，一年下来就是1800万元。”

　　哪些常用药降幅大？邝翠仪说，抗生素、心脑血管、抗癌类药品价格降幅都比较大。降幅最大的是“银杏叶分散片”，去年招标的零售价56．37元／盒，今年降到9．23元／盒，降价率达83．63％。这是老年人治疗心脑血管的常用药，现在“薄利多销”，中山一院原来每月用量800多盒，一下子提高到2000多盒了。

　　老百姓意见很大的抗生素，这次也普遍降价，例如“头孢哌酮钠”，去年是60．70元／瓶，现在是13．92元／瓶，降了77．07％：“头孢呋辛钠”从18．8元／瓶降到5．14元／瓶，降幅为72．66％。另外，治疗糖尿病的常用药“盐酸二甲双胍”，去年招标价是11．53元／瓶，今年阳光采购价为6．91元／瓶，降了40．07％。

　　“一些拿医保卡的老人家是算得最精明的。他们告诉我，过去医院的药品贵，他们跑去平价药房买药，但容易有质量问题，或者效果没有医院的药好。现在药价降了下来，这些老病号来医院拿药的明显多了。”邝翠仪笑着说。

　　●病人实惠

　　老伯胃炎住院药费1402元：比去年省310元

　　整体药价是降低了，但落实到住院病人头上又是怎样的？

　　专家组成员、广药一附院药剂科杨泽民主任从该院随机抽取了2份出院病历，比较用药去年招标零售价与今年采购零售价的不同。

　　案例一是一位老年男性病人，患脑动脉供血不足、高血压、腔隙性脑梗阻，住院11天，使用了果糖注射液、小牛血去蛋白提取物、马来酸桂哌齐特注射液、0．9％氯化钠注射液、阿司匹林肠溶片、硝苯地平缓释片、甲磺酸倍他司汀片、阿米三嗪萝巴片及10％氯化钾钾服液等药品。

　　按照去年省属医院药品招标零售价计算，患者需支付药品费用为3634．6元；按照今年阳光采购后零售价计算，药品费用为3166元，节省了468．6元，降幅达14．8％。

　　案例二也是一位老伯，患急性胃炎、胆囊结石、糖尿病，住院6天，使用了注射用泮托拉唑、盐酸左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等药品。按照去年省属零售价计算，患者需支付药品费用为1712．2元；而按照今年阳光采购后零售价计算，药费为1402．1元，节省了22．1％即310．1元的药品费用。

　　●药品分类

　　1．不限价不竞价类

　　“廉价老药”又重出江湖，急救、癌症患者得实惠

　　去年，临床急救老药“碳酸氢钠注射液”在广州缺货，引起广泛关注。钟南山院士都深有感慨：现在很多廉价好用的老药，由于发改委降价、招标压价，很多厂家利润太少，出现了“中标后不生产、不供货”的现象，逐渐从市场消失。最后亏的还是患者，被迫去用高价的替代药。

　　今年广东的药品阳光采购在全国首创“不限价不竞价目录”，给5000多个品规的微利老药提供“绿色通道”，只要不超过国家最高零售价的85％均可入围，医院直接采购。

　　专家组成员杨泽民表示，从3月实施以来，效果很明显。他从中随机抽取150个品种，今年入围价比去年省属中标价平均增加10．33％。这说明阳光采购不是一味降价，而是实事求是，通过给厂家合理的利润，确保这些急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量少的药品供应。

　　杨俊何举例说，现在厂家积极性比较高，廉价老药又重出江湖，“碳酸氢钠注射液”不缺货了。而过去也经常断货的廉价抗癌老药“环磷酰胺”、“甲氨喋呤”现在也有货了，癌症患者可以用上便宜药。这样既保证了治疗，又减少了药费，受到药品生产企业和患者的欢迎。

　　2．竞价限价类

　　抽查700种常用药，入围价下降20．29％

　　竞价限价类药品是通过药厂报价竞争、价低者入围的。此前1．3万竞价入围药平均降价四成的消息，曾轰动全国。如今落实到医院采购层面，实效如何？

　　杨泽民表示，他从所在的医院采购药品中随机抽取了700个品种，今年入围价比去年下降20．29％。该部分药品是各级医疗机构主要使用的品种，占用药量的80－90％，也是患者医药费用的最主要支出部分。

　　这个降价幅度基本达到今年阳光采购的目标：在保证药品生产企业有合理利润的基础上，降低药品的虚高定价，压缩药品流通过程中间环节过高的费用，最大限度让利于民。

　　3．重点监控限额采购类

　　60种“贵药”降价仅1．72％，严防医院滥用

　　在500多个品规的“重点监控限额采购目录”中，专家随机抽取60个品种，发现降价率只有1．72％。

　　杨泽民解释说，这些药大部分是厂家不愿意降价而无法入围的“贵药”。根据规定：对这些“重点监控限额采购药品目录”的品种，只有在医院治疗必需时，报属地“纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室”备案后，才可以通过网上采购，并且要严格控制，采购总金额不能超过该医院采购总额的3％，使用情况定期在网上公布。这样既保证了医疗临床的必需，也可以防止医疗机构滥用这些贵药。这在全国，也是一个创举。

　　●热点问题

　　白蛋白供货告急！暴露定价制度滞后

　　最近，广东多家医院反映，用于治疗失血过多的“救命药”人血白蛋白，目前供应紧张。北京也有媒体报道这个问题，引起卫生部新闻发言人毛群安也出来回应。

　　“有人说这是药品阳光采购导致的，其实血源紧张是全国性乃至全球性的问题，北京也是缺货严重。”杨俊何表示，人血白蛋白告急，主要原因是国家近年对血液制品加强管理和整顿，造成血源紧张，因此各地医疗机构反映血液制品无法保证供应。

　　“还有一个原因，就是国家的定价制度太滞后！”邝翠仪快人快语：今年3月竞价采购时，人血白蛋白供货还不紧张，厂家就报出了280元／支的入围低价。而国家发改委的最高零售限价是330元／支。现在货一紧、价格飙升，厂家出口卖到巴西一支就是60美元。

　　“这样人家肯定就不愿意280元一支卖给我们医院啦。我们每个月要用4000多支，人命关天，只好从没有入围的厂家手中，以320元的高价买入，330元卖给患者。扣除税收以后就赚6．4元，如果算上运费、冷冻费、药师费用，医院没钱赚，几乎要亏本的。”邝翠仪建议，在市场经济条件下，人血白蛋白这类药品的定价也应该借鉴石油价格，随国内外市场变化调节。

　　据了解，经“广东省纠正医药购销和医疗服务不正之风工作领导小组办公室”召开专门会议研究，下一步将与有关生产企业共同探讨解决办法，解决医疗机构此类药品的临床用药问题。

　　●焦点透视

　　阳光采购，能否遏制“齐二药”假药？

　　“齐二药”假药案中，假“亮菌甲素”竟然成为唯一品规中标的“独家药”，连夺中山三院13条病人人命。今年的药品阳光采购，能否遏制类似事件发生？

　　昨天，专家坦承：这不是药品采购应该承担和能够承担的问题。全国参与挂网采购的药品品规多达4万多种，根据规定，省医药采购中心只负责检查其资质证书。至于鉴定假药的责任在药监部门。

　　郑筱萸事件暴露后，药监部门推出新招数：向血液制品和疫苗生产企业派出驻厂监督员。以前药品生产批文是可以“管”一段时间的，而现在必须每天批，出厂前严格审批。

　　“但这只是血液制品和疫苗啊，全国那么多药厂和药品，药监局不可能每个厂都派监督员、每天发批文。”杨泽民表示，问题的关键就在于我国的药厂太多、太滥，低水平重复建设太多。“美国就只有几家大药厂，政府容易管，企业社会责任重大、自律性强。哪像我们国家竟有5000多家药厂，真是世界少有，想规范的难度太大了！”

　　专家表示，要遏制类似“齐二药”假药事件的发生，关键还是靠药监部门加强监管、严格处罚，药厂要提高自律性。这两年药品安全问题频繁，也给医药行业敲响警钟。相信随着我国法制的健全、市场经济的发展，医药行业经过竞争、并购洗牌，药厂数量将大大减少，社会责任和监管力度也将加强，才能从根本上遏制“假药”事件。

　　作者： 记者陈枫 段功伟 实习生卫学军 通讯员陈广泰