什么样的肝癌患者不宜接受肝移植

　　本报讯（实习生陈仕艳）肝癌患者如果已经有大血管癌栓、淋巴结转移的，不应该再施行肝移植手术；肿瘤位于肝左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前甲胎蛋白检测≥300μg/L的，提示肝移植手术后预后不良，转移复发率高。此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第30期，题为“肝癌肝移植预后相关因素分析”，第一作者为上海复旦大学附属中山医院肝外科的徐泱医师。

　　我国是全世界肝癌发生率最高的国家，而肝癌是癌中之王，给患者和家属都带来摧毁性的打击。自从肝移植手术被用作肝癌患者治疗的有效方法后，给患者和家属带来了巨大的福音，但肝移植手术后却仍有相当数量的患者复发转移，而肝移植手术本身又费用很高，寻找肝脏供体困难，一旦复发，会给患者和家属带来更大打击，那么究竟什么样的肝癌患者适合接受肝移植治疗，什么样的肝癌患者接受肝移植手术后还会复发，如何减少术后复发，成为了广大患者和公众关心的问题。

　　研究者在2001~2006年5年间，对251例上海复旦大学附属中山医院进行肝移植手术的肝癌患者进行了回顾性分析，结果得出上述结论。

　　据介绍，目前世界上已有一些医学公认肝癌肝移植适应标准，均以肿瘤个数、大小等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术，而本项研究表明，其他肿瘤相关指标，如肿瘤位置、甲胎蛋白（AFP）、是否有肿瘤播散灶等，对于移植术的预后也有举足轻重的影响。

　　针对既往的标准没有包括可以反映肿瘤生物学行为的指标，此项研究还表明，应在既往标准中加入“血管侵犯”和“淋巴结转移”这两个反映肿瘤生物学行为的指标，才能增加手术适应症的科学性，提高肝移植的整体疗效。

　　有关专家表示，此项研究成果，既为医学工作者提供更为实用和科学的肝癌肝移植适应标准，也为患者及家属和广大关心肝移植预后的公众提供了自行评估的信息。