特稿：数无证诊所难取缔原因 有暴利有土壤打击难

　　广西新闻网-南国早报记者 陶海华 实习生 李艳 黄欣 邓宗萍

　　非法诊所3年被查处5次，仍照常营业；回访被查诊所，多数死灰复燃。究竟是何原因让无证诊所铤而走险？多次打击，为何屡禁不止？是利益驱使，还是监管不力？近日，记者走访了相关部门及业内人士，探讨了非法诊所难取缔的原因。

　　有暴利

　　无证游医铤而走险

　　记者在调查中发现在进货渠道上，无证诊所在采购药品时可以省去不少费用。另外，一些无证诊所打着“祖传秘方”的幌子，牟取暴利。有利可图，是无证游医铤而走险的主要原因之一。

　　通过药贩进药品

　　9月13日，一些正规诊所负责人向记者透露了无证诊所的经营之道。南宁市长堽路一家诊所负责人说，非法诊所的进药渠道主要有两个方面：一是去正规的医药公司批发购买，二是从收购药品的商贩手中购买。“由于药贩收购的药品打了较低的折扣，因此这些药品较便宜。”该负责人说。

　　兴宁区鸡村一正规诊所的医生说：“我们正规门诊，购买药品必须拿自己的营业执照复印件才可以购买。但一些非法诊所，往往通过中介商购买药品，一次性购买药品数量多，价格相对比较便宜。”

　　逃避规费成本低

　　经营正规的诊所，每个月须交纳税费、工商管理费、环卫费等费用大约300元，无证诊所则逃避了这笔费用。长堽路三里一巷一正规诊所的梁医生谈到，一些无证门诊，铺面比较小，医疗设备较简陋，甚至购买二手医疗设备充数。这样一来，经营成本就比较低，因此有较大的利润在里面。

　　另外一家正规诊所人员说，由于非法诊所使用的设备廉价，即使被执法人员没收，也不会造成太大损失。

　　“祖传秘方”牟暴利

　　9月12日，从事多年药材生意的黄先生说，据他所知，无证诊所的一些药品直接从药材批发市场以几角钱至几元钱不等的价格购入，自己配制成药品后，以几十元甚至上百元的价格卖给患者。

　　南宁市卫生监督执法部门的相关人员也证实，在他们曾查处的一些无证诊所里，发现了对方私自制成的“祖传秘方”药品。这些“秘方”的原料其实是一些普通的中草药，磨成粉末，包装后说是秘方一、秘方二……无证诊所老板拿这些“秘方”诊治“肝病”、“性病”等，价格高得离谱。这些药品一般也没多少副作用，一般难以引起不良反应。但由于是“祖传”的，市场上没有价格定位，暴利惊人。

　　有土壤

　　不少患者图便宜

　　一些患者嫌大医院看病程序繁琐，宁愿选择就近的无证诊所。一些患者认为正规医院要价高，往往也爱选择小诊所就诊。

　　去正规医院嫌麻烦

　　一些读者拨打本报热线称，正规医院一般分布在人口比较密集的市区，城乡结合部或较偏远地区较少设立正规医院。老百姓因为一点小感冒，如果去正规医院看病，要用上好几个小时，甚至是一天时间。此外，正规医院看病手续繁琐，有时候看个小病都要排队等上几个小时。一些非法诊所则即到即治。

　　长堽路三里一巷的黄女士说：“一般感冒之类的小病，她都选择在附近的门诊看病，而且不太在意对方有证无证。到大医院看病太麻烦，既要排队又要挂号，需要花很长的时间。”

　　贪图非法诊所便宜

　　“老百姓只认准价钱，哪里便宜去哪里。”一位读者的话道出了不少患者喜欢到无证诊所治病的心声。有些人一方面希望到正规医院看病，另一方面又承担不起医院高额的费用，巨大的价格差异是患者流向无证诊所的诱因。

　　覃先生说，有一次他的脚受伤，到正规医院治疗，仅消毒、包扎就花了15元。而到私人诊所用同样的药只花3元，效果和正规医院一样。同样的疗效，老百姓肯定会选价格低的诊所。

　　“一个小感冒去正规医院都要花上百元钱，我觉得没必要。无证诊所的医生也懂得医术，花钱少，又能治好病。没什么大病我基本上不去大医院。”梁女士说。

　　打击难

　　相关法律不完善

　　无证诊所三番五次被查处，时隔不久又“咸鱼翻生”，卫生执法部门也颇为头疼。9月13日下午，南宁市卫生监督所医疗机构监督科的周科长说，在法律层面上，查处无证诊所仍有待完善的地方。

　　没有一个人来交罚款

　　周科长介绍，目前他们依据《国务院医疗机构管理条例》和《执业医师法》对无证诊所进行查处。法律规定，对无证诊所执法时，可以没收药品及器械，另外，可对无证经营机构处以3000元至1万元的罚款，对无证行医的个人处以10万元以下的罚款。

　　“法律规定虽如此，但执行起来很难。”周科长说，2005年至今，他们共查处了近200起类似的无证诊所。其中今年以来查处了38家无证诊所。他们对被查处的诊所下达处罚决定书后，没有一家无证诊所前来交罚款。

　　“不来交罚款，我们只有通过法院申请强制执行。”周科长说，但那些无证经营者大多用别人的名字租房子，见执法人员来，就一走了之，强制执行难以实行。

　　见到执法人员就关门

　　周科长说，目前南宁市的无证诊所主要集中在城中村、城乡结合部，比如大沙田、仙葫开发区、友爱村等。与前几年相比，经过打击之后，无证诊所已少了很多。

　　“这些无证诊所越来越难对付了。”周科长说，前去查处时，无证诊所负责人见执法人员前来，就关起门来，甚至一走了之。有时他们不得不请居委会等相关人员作证，才能把物品扣走。

　　此外，一些无证诊所有专人望风，有的诊所抱成团，一旦风吹草动，就互相告知。

　　相关法律规定含糊

　　“查处必须依法进行，但目前对查处无证诊所的法律界定相当模糊，这才是无证诊所屡禁不止的根本原因。”周科长说，根据中华人民共和国《刑法》第336条：未取得医生执业资格证的人非法行医，情节严重的处以3年以下有期徒刑，拘役或者管制并处罚金，造成就诊人员死亡的，处以10年以上有期徒刑并处罚金。

　　“法律中的"情节严重"，不太好把握，到底到何种程度才算情节严重？查处10次，仍继续营业，能否算情节严重？我们也不好衡量。”周科长说，一般来说，一些无证诊所很难给患者造成自然伤害，或者造成就诊人员死亡。因此，公安机关也不好介入处理。

　　另外，周科长说，现在南宁市各种诊所有近1000家，其中包括一些非法诊所，而他们的执法队伍只有12人，显然有些心有余而力不足。

　　作者：陶海华 李艳 黄欣 邓宗萍