应对脂肪肝全攻略(图)

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　　目前，我国居民脂肪性肝病的发病率呈直线上升趋势。肥胖、糖尿病和酒精所导致的脂肪性肝病，严重危害人们的身体健康，导致患者生活质量下降和预期寿命缩短。哪些人会得脂肪肝？脂肪肝会遗传吗？脂肪肝与饮食有怎样的关系？脂肪肝患者该如何制定饮食日记？就这些人们渴望了解的热点问题，记者访问了有关方面的权威人士。

　　访谈嘉宾

　　曾民德：教授，上海交通大学医学院附属仁济医院内科主任医师，主要从事消化系统疾病，尤其是肝脏疾病的基础和临床研究，中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组长，上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任。

　　茅益民：教授，上海交通大学医学院附属仁济医院内科主任医师，上海市脂肪性肝病诊治研究中心副主任，美国肝病学会国际委员。

　　万燕萍：教授，上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科主任，中国医师学会营养医师专业委员会副主任委员，长期从事肝脏疾病的营养研究。

　　脂肪肝是全身系统性疾病

　　问：脂肪肝是怎么回事？

　　答：脂肪肝顾名思义是肝脏里的脂肪太多了。肝脏里有一定数量的脂肪是正常的，大概占2%到4%。如果脂肪超过5%就是脂肪肝。脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病，它是代谢问题。通常得了脂肪肝意味着身体的代谢出了问题，主要是身体的能量代谢出了问题。所以脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病，也是全身系统性毛病。

　　问：现在得脂肪肝的人越来越多，是不是吃的太多了？

　　答：现在脂肪肝全球化，主要原因是膳食结构改变，该吃的时候吃，不该吃的时候也吃，而且不良生活习惯比较多，特别是少动多坐。

　　问：但很多人对脂肪肝都不是很重视？

　　答：很多人把脂肪肝都不当回事，最主要的问题是对脂肪肝的危害情况还不是很清楚。事实上脂肪肝肯定是疾病，是身体处于慢性炎症状态，往往临床上跟糖尿病、高血压、肥胖等有关系，大家还是要重视。

　　问：脂肪肝对人体的危害是什么？

　　答：脂肪肝的危害可以从两方面了解，首先脂肪肝病变在肝脏，脂肪肝可以导致肝脏损害，肝脏纤维化后进展到肝硬化，当然这需要比较长的时间。第二脂肪肝病人更容易得其它肝病，而且得了其它肝病，会导致其它肝病治疗上的困难。另外脂肪肝是代谢性疾病，跟全身其他代谢问题相关，会导致高血脂、糖尿病，还可以导致动脉粥样硬化，可以引起心脑血管疾病增多。据调查，脂肪肝病人最后死于心脑血管疾病比正常人高三到五倍。

　　快速减肥导致肝功能恶化

　　问：是不是比较胖的人才得脂肪肝？

　　答：胖人的脂肪肝发病率比较高，不过中国人腹型肥胖的人比较多，可是整个体重并不是超重。另外瘦的人脂肪组织萎缩，脂肪跑不到脂肪组织里，跑到肝脏里。有一句话叫千斤难买老来瘦，这句话不完全正确，脂肪如果少了，脂肪萎缩，脂肪就跑到肝里去了，就会有得脂肪肝的危险了。

　　问：现在很多年轻人减肥一下子减了很多斤，这样有得脂肪肝的危险吗？

　　答：有危险，肥胖的脂肪肝病人，减轻体重是非常重要的治疗手段，但是任何事情都有一个度，减肥也要有一个度，正常减肥要比治疗以前的体重在半年里下降10%，这是正常范围。减肥速度如果过快，比如每月减肥超过5公斤以上，这种胖的脂肪肝病人可以导致肝功能的恶化，而且有的会引起胆结石，所以过度减肥也会加重病情。

　　问：真得了脂肪肝该怎么办？

　　答：首先思想上要高度重视，到医院全面评估后进行治疗，基础治疗很重要，基础治疗包括运动处方和营养处方，必要时用一些药物。

　　问：脂肪肝会不会遗传，对子女有没有影响？

　　答：脂肪肝不是遗传疾病，这是很明确的。但是脂肪肝在一些人群当中存在遗传素，所谓遗传素是容易得某种疾病的倾向性。

　　高糖高脂高盐引起脂肪肝

　　问：很多脂肪肝患者都是吃出来的，吃涉及到平时的用油量，用油多少合适？

　　答：从医学角度建议脂肪肝病人少用油，用油多会加重脂肪肝，健康人或轻度脂肪肝患者用油原则是一个人一个月一斤油。

　　问：脂肪肝患者怎么吃水果，水果含糖量很高？

　　答：脂肪肝患者和正常人一样每天都要吃水果，只是量和品种稍微要调整，一般选含糖量比较低的水果，比如苹果、猕猴桃、柚子或橘子都可以。

　　问：吃什么食物容易得脂肪肝？

　　答：脂肪肝患者当中有很大一部分是由肥胖引起，而肥胖恰恰和饮食过度有关，如果长期喝含糖量比较高的饮料或者饮食量很多，容易导致体内能量代谢紊乱，过多的能量转换成脂肪，储存在人体不该储存的部位，如腹腔、心脏等，包括肝脏。肝脏长期脂肪堆积超过一定的量，就发生了脂肪肝。

　　问：哪些食物对身体最不好？

　　答：长期摄入高能量食物，高糖，高脂，高盐食物会引起代谢紊乱、脂肪肝。

　　问：可是生活中这些食物随处可见，能不能告诉大家应该怎么办？

　　答：如果患了脂肪肝最好咨询营养科医生或内科医生，他们会开营养处方，首先要规范能量，举例说米饭应该吃多少，荤菜应该吃多少，水果应该吃多少，牛奶应该吃多少等。然后换成比例，糖、蛋白质、脂肪的结构比例，这样对肝脏有比较合理的代谢，所以总能量控制很重要。

　　健康饮食是基础疗法

　　问：控制饮食对于治疗脂肪肝有什么帮助？

　　答：健康饮食对治疗脂肪肝是很基础的疗法，也是很重要的疗法，因为健康饮食是能量要有一定的范围，肝脏就像机器，如果每天吃的量是别人两天甚至三天的量，那么肝脏肯定负担不了，长期下去肝脏就要生病，和机器一样也转不动了，所以摄入能量的量很重要。另外烹饪方法也很重要，如果烹饪方法不合理会产生很多不好的因子，使人的抗氧化能力降低，很多慢性代谢性疾病都和人体抗氧化能力降低有关。

　　问：饮食日记是什么？

　　答：饮食日记的内容，第一个什么时候吃相当重要，不该吃的时间不要吃。我们中国人有吃夜宵的习惯，尽量不要吃;第二吃多少量要记下来，不能无限制的吃。第三怎样搭配，蔬菜一定要每天吃，水果、牛奶、鸡蛋等优质蛋白，含有大量维生素、矿物质的食物，应该坚持每天吃。第四是烹饪方法，如果烹饪方法不合理，也会破坏营养素的结构，主要是以健康的烹饪方法，炖、煮或隔水蒸等等，不要油煎、炸等等。主要记这四个方面。另外加上运动会更好。

　　问：脂肪肝患者应该吃什么，吃多少，怎么吃？

　　答：有一个饮食口诀，一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑。一是一袋牛奶，每天要喝一袋250毫升左右的牛奶。二是指250克到450克的碳水化合物，相当于半斤米饭。三是每日三份高蛋白，一两瘦肉，二两鱼肉，鸡肉或鸭肉，一个鸡蛋，三者可以随意搭配。四是四句话，有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。五是每天500克蔬菜和水果。红是每天饮红葡萄酒，不仅有美容作用，而且对健康有益。黄指黄色食品，如胡萝卜、南瓜、柑橘、玉米等黄色蔬菜和瓜果。绿是指绿色食品，绿茶以及绿色蔬菜，绿茶加工比较简单，抗氧化自由基的物质多。白指白色食品，燕麦片、燕麦粉，每天早上一碗燕麦粥对健康很有益。黑是黑色食品，黑木耳、黑芝麻等等，这些食品有抗凝作用。这个饮食口诀不光适合脂肪肝患者，对健康人来说也是科学的食谱。

　　问：这个口诀非常实用，每天喝一点红葡萄酒是不是每个人都适合？

　　答：红葡萄酒对一般的健康人每天少量喝一点，对身体有一定的好处。但是对脂肪肝的病人因人而异，因为有的病人病情比较重，这种情况我们禁止喝酒，病情较轻的可以适量饮用一点。因为酒精是引起脂肪肝一个比较大的元凶，所以对酒精一定要适量，不能过量饮用。

　　问：是不是不吃肉就不会得脂肪肝？

　　答：不吃肉也照样得脂肪肝。人体三大营养素，一是碳水化合物，二是蛋白质，三是脂肪。如果米饭吃很多，超过规定的量同样会得脂肪肝，因为糖在肝脏里会代谢，转化成脂肪储存起来。

　　问：脂肪肝患者该如何用药？

　　答：脂肪肝病人用药有一定的指征，如果是单纯脂肪肝病人，经过严格的基础治疗，包括饮食和运动治疗，生化指标没有改善可能需要药物干预。实际上脂肪肝没有特效药。仅仅依靠药物治疗脂肪肝是误区，因为脂肪肝的治疗一定是基础治疗和药物治疗两方面。

　　?Ё（来源：CCTV)