专家简介于德民中华医学会糖尿病学会常委、天津糖尿病学会主任委员、天津医大代谢病医院院长、市内分泌研究所所长，博士、教授、博导，国务院特贴专家。从事代谢性疾病临床诊疗、教学和科研30余年，先后主持、参与多项国家级和省市级科研项目，多项成果获奖。对糖尿病等代谢性疾病的诊治经验丰富，技术精湛。图为于德民在为糖尿病患者检查病情
记者任勇 见习记者姜凝
摄影 记者姚文生
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17岁的张翔（化名）是一名高二学生，1.7米多的个子，体重却达190多斤。
前一阵他因乏力、口渴、视物模糊到医院就诊，一查空腹血糖值竟高达21mmol/L，是正常值的3倍多，立即被家人带到天津医大代谢病医院就诊。经详细检查，医生诊断其为Ⅱ型糖尿病，因病情较重且发现较晚，视网膜已出现较严重出血，须在治疗糖尿病的同时马上治疗视网膜病变，否则将有可能导致视力进一步受损甚至失明。“才17岁，怎会得这么严重的糖尿病？”医生询问情况后发现，张翔从小不爱运动，还嗜肉如命，很少吃蔬菜、水果，对可乐更是情有独钟，几乎天天喝，有时甚至取代了饮水。
“这是我前一时期收治的患者。一个未成年的孩子，因为极不健康的生活方式患上重症糖尿病，还出现了不可逆的眼部并发症，很令人痛心。可临床上像他这样的少儿糖尿病患者并非少见，有的刚上小学。”天津糖尿病学会主任委员、天津医大代谢病医院院长于德民教授近日接受记者采访时说，近年来随着物质生活的丰富，糖尿病肆虐，已对全人类健康构成威胁。去年12月，联合国大会通过决议，从今年起将每年11月14日“世界糖尿病日”确定为“联合国糖尿病日”，从官方角度开展各种活动。联合国大会为单一疾病通过的决议至今仅有艾滋病和糖尿病，可见糖尿病防控形势之严峻。
我国现在是仅次于印度的世界第二大糖尿病高发国，糖尿病发病不仅增加迅猛，受害人群还明显扩大，已由中老年人向儿童青少年蔓延。糖尿病是具有严重致残、致死性的慢性病，尚无法根治，儿童一旦患病，将要面对数十年的带病生存，个人健康、婚姻、就业等一系列问题均会受到影响，患儿家庭也将因此背上沉重负担。因此，儿童糖尿病防控尤为重要，需广大家长和全社会共同努力。
糖尿病重伤心脑肾眼足
儿童时期患病影响更大
于德民说，糖尿病是一种代谢性疾病，与人体胰岛功能障碍、负责代谢糖分的胰岛素绝对或相对缺乏有关，有Ⅰ型和Ⅱ型两种。Ⅰ型糖尿病主要与机体免疫机制或基因缺陷有关，多从儿童期发病。Ⅱ型糖尿病主要由不良生活方式引起，占糖尿病90%以上，是糖尿病防控的重点和难点。
糖尿病对健康的最大危害不在于高血糖本身，而是其可怕的并发症。如会导致心脑血管病、肾病、视网膜病变甚至失明、足部病变甚至截肢等。研究表明，糖尿病若长期得不到有效控制，经几年或十几年后，超过50%的患者会出现视网膜病变，有2%将完全失明；约30%的患者会出现微蛋白尿，有10%会恶化成终末期肾病；罹患冠心病和脑卒中的几率分别为正常人的24倍和10倍。
“由于还无法根治，糖尿病的治疗只能通过改变不良生活方式、注射胰岛素或口服药物控制病情，避免或延缓这些并发症的发生，是一种终身性疾病。由此可见，相对于老年患者来说，糖尿病对儿童的影响与危害更大。”于德民说。
5个糖尿病1个青少儿
4个小胖墩1个糖尿病
“多年前，临床上100个糖尿病患者中仅七八个是小孩儿，且几乎都为Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患儿很少见。可现在几乎5个糖尿病患者中就有1个是儿童青少年，且以Ⅱ型为多见。少儿糖尿病明显增多的趋势很令人担忧。”于德民认为，这与小胖墩的显著增多有直接关系。最新调查显示，近5年来我国城市和农村小胖墩分别增长了106%和400%；儿童中小胖墩所占比例已达1/10；每4个小胖墩就有一人患Ⅱ型糖尿病，超过85%的Ⅱ型糖尿病患儿是小胖墩。
他说，肥胖者体内过多的脂肪会干扰胰岛素分泌，影响血糖代谢，尤其内脏脂肪对健康危害更大。它是一种内分泌组织，可分泌各种细胞炎性因子和激素，直接干扰机体正常胰岛素分泌，使血糖代谢紊乱，导致糖尿病。研究表明，在标准体重基础上，体重每增1公斤，患糖尿病危险将至少增加5%。
少动吃的“好”助长肥胖
小胖墩尤应重视每年查体
“导致小胖墩增多的原因，与现在孩子们普遍营养过剩、缺乏运动密切相关。”于德民说，现在物质丰富，又都是独生子女，家长生怕孩子受苦，经常带他门下馆子，吃肯德基、麦当劳，在家也是顿顿大鱼大肉，正常的饮水也被一些高糖饮料取代。与此同时，随着电视、电脑的普及，对孩子成长至关重要的户外运动也渐渐被看电视、电子游戏等静坐不动的游戏取代。一方面摄入大量高脂肪、高热量食物，另一方面体力活动又严重不足，长期如此必会使脂肪大量堆积，造成肥胖。
要避免小胖墩，家长首先要树立健康意识，以身作则。同时保证孩子粗粮、细粮、谷类、豆类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼等各种营养均衡摄入，不偏食、挑食，同时让孩子充分运动，这对他们健康成长很重要。“有糖尿病家族史和肥胖等糖尿病危险因素的儿童应每年进行包括身高、体重、血压、血糖、血脂等在内的常规检查，小胖墩尤要高度重视，因为肥胖是糖尿病的早期信号！”于德民强调说。
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