肾结石青睐 贪恋美食者(图)

　　解放军254医院的一项临床调查显示，肾结石患者近5年来增加了一倍多，冬季是一个发病高峰。专家提醒说，肾结石的形成，主要原因之一就是饮食，而在冬季，人们往往在“补”的同时忽略了饮水量，给“小石头”找到了“用武之地”。

　　记者 刘冬梅 摄影 姚文生

　　肾脏结石头冬季爱作祟

　　肾结石是尿石症的一种，其形成有一个过程。解放军254医院泌尿外科李伯全主任医师介绍说，肾结石比较青睐贪恋美食者，之所以易在冬季发作，与冬季天气寒冷，有些人不注意饮水，尿液过分浓缩以致尿中晶体沉积，加之冬季人的排汗减少排尿增多，已形成的小结石被尿液冲刷向下移动，引起肾绞痛症状。

　　他指出，随着我国居民生活水平的提高，蛋白质摄入过多，而尿石症发展过程及流行病学研究均证实，尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系，食入过多的动物蛋白，如：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉等，会增加尿钙、尿酸和尿草酸，且动物蛋白属于酸性食物可导致尿pH值下降，会加重尿酸的沉淀而形成结石。如果曾有尿酸过多的病史，每天需限吃180克以下的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

　　李伯全提醒说，在日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高就“情有独钟”，必须注意食物的搭配。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的，吸收不了就给“长石头”创造了空间。

　　预防肾结石先要管住嘴

　　李伯全说，根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类，其中以草酸钙结石最为多见，约占80％左右。其表现主要是疼痛和血尿，疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。有些肾结石平时无明显症状，只在x光拍片或进行B超检查时才发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者可导致慢性肾衰竭。肾结石复发率很高，10年约为50%，两次发病间期平均为9年。坚持良好的生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。

　　多喝水。不论属于哪一类肾结石，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2000至2500ml的尿液，特别强调的是要保证夜间饮水量。补充纤维素加食米糠，也可防止结石发生。

　　多活动。不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，避免结石发生。

　　吃富含维生素A的食物。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，并有助于阻碍结石发作。健康的成年人，一天需摄取5000Iu的维生素A。一杯胡萝卜汁便能提供10055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物还有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

　　控制钙的摄取量。结石大部分是由钙或含钙的物质形成的。曾患肾结石的人必须注意钙质的摄取。检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂摄取过多可能产生肾结石。

　　慎吃富含草酸盐的食物。大多数肾结石属于草酸钙结石。因此，曾患过肾结石的人应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒等也要少食为妙。

　　少吃盐。如果患有肾结石，应该减少盐分的摄取，将每日的盐分摄取量减至2至3克。

　　勿过多服用维生素D。过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。

　　睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏的数量在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

　　体外碎石并非人人适宜

　　李伯全说，体外冲击波碎石在世界各国广泛应用于治疗上尿路结石，效果令人满意。它是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，是当前治疗泌尿系结石的首选方案，其有效、安全、痛苦小、经济等特点是其他方式不能取代的。但这种治疗方式并不适用于所有肾结石患者。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。结石以下有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗；不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害；身体过分肥胖者：因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗；急性尿路炎症者：急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再做碎石治疗。另外，孕妇、新发生的脑血管疾患者、心力衰竭及严重心律不齐者、肝功能损害者、肾动脉硬化者也是体外冲击波碎石的禁忌人群。

　　专家简介

　　李伯全解放军254医院泌尿外科副主任，主任医师、教授，市器官移植学会委员、市医疗事故鉴定委员会专家组成员、市卫生局专家库泌尿外科专家。从事泌尿外科专业20余年，擅长泌尿系结石诊断和治疗以及肾移植，在肾上腺疾病、肾病、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、膀胱肿瘤方面有扎实的理论基础和丰富的临床经验。曾获天津市医疗技术奖2项，填补天津市科技空白1项，发表论文30余篇。每周五上午出诊。