加快推进社区卫生服务体系建设

　　张晓天

　　核心内容

　　十七大报告强调把“人人享有基本医疗卫生服务”作为实现全面建设小康社会的重要目标之一，做出了一系列重大决策。

　　要将发展社区卫生服务作为深化我市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要举措，加快社区卫生服务体系建设。

　　近几年来，我市社区卫生服务体系建设不断取得新进展，目前，全市共有103个社区卫生服务中心和207个社区卫生服务站，社区卫生服务网络框架已经基本形成。今年在全国率先出台了高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，和平区在全省率先实行了以“收支两条线”管理和药品零差价销售为主要内容的社区卫生服务体制改革试点，我市被确定为全国社区卫生服务体系建设重点联系城市之一。

　　社区卫生服务是当前城市卫生工作的重中之重，既是社会建设的一项重要内容，又是一项重要的民生工程。我们要进一步落实科学发展观，将发展社区卫生服务作为深化我市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础。当前和今后一个时期，应该重点抓好以下三个环节。

　　一、各级政府要增加财政投入，确保社区卫生服务的公益性质

　　十七大报告明确指出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”这就为城市社区卫生服务体系建设指明了方向。

　　各级政府应调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。要按照政府购买公共卫生服务、通过实行绩效考评、核定财政补助的原则，将城市常住人口的卫生补助资金纳入财政预算，并逐年提高投入标准。要统筹安排解决社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费；落实人员培训补贴和基本医疗服务政策性亏损补助。要逐步确立市、区县（市）级财政对社区卫生服务投入的长效增长机制。要积极探索科学合理的收支运行管理机制，有条件的区县（市）应率先对社区卫生服务中心（站）实行“收支两条线”管理。

　　二、政府相关部门要各负其责，齐心合力抓社区卫生服务体系建设

　　卫生部门要制定社区卫生服务发展规划，按省级制定的社区卫生服务中心（站）建设与基本设备配备标准、准入标准和管理规范及社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理；贯彻执行中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

　　发展改革部门根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门加强对城市社区卫生服务项目和收费标准的监督与管理。民政部门将社区卫生服务作为社区建设示范活动和考核、表彰社区建设先进单位的重要内容，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。财政部门负责制定社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。劳动保障部门负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

　　三、采取有力措施吸引并留住人才，切实提高社区卫生服务机构的医疗水平

　　提高社区卫生服务机构的医疗水平和服务质量，是城市卫生工作的当务之急。一是要重点培训在岗医务人员。要以岗位需求为导向，以能力建设为核心，加强对各类社区卫生服务人员的在职岗位培训。二是吸纳优秀医务人员到社区工作。市有关部门和各区县（市）要根据实际情况制定相应的优惠政策，鼓励医学院校的优秀大学毕业生到社区卫生服务机构工作，吸引大中型医疗机构在职卫生技术人员向社区卫生服务机构流动，引导大中型医疗机构退休的中高级医务人员到社区卫生服务机构服务，为社区卫生提供一支相对稳定的高素质人才队伍。三是建立大中型医疗机构和社区卫生服务中心（站）之间业务协作、人员交流与培训的长效互动机制。各大中型医疗机构可通过直接举办、业务托管、协作等方式对口支援若干个社区卫生服务中心（站）。

　　总之，要尽快建立起与沈阳经济社会发展相适应的、覆盖全体城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务体系，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有效医疗卫生服务格局。

　　（作者单位：市政府研究室）