陈竺：六方面加强医疗体制改革 强化政府责任

　　陈竺：六方面加强医药卫生体制改革

　　■本报记者 孙东辉

　　一项改革涉及面广、难度大，任务复杂艰巨，过程长期渐进，但涉及到人民群众的迫切愿望，这项改革是什么？——医药卫生体制改革。

　　12月26日下午，十届全国人大常委会第三十一次会议在北京人民大会堂举行第二次全体会议。

　　医疗卫生公益性质淡化等问题突出

　　“卫生事业发展加快，食品安全监管工作不断加强，药品监管工作不断改进和加强。”在总结工作成绩的同时，陈竺表示，“我们也清醒地认识到医药卫生和食品药品监管工作仍存在一些突出矛盾和问题。”

　　“人民群众对看病就医和食品药品安全的反映比较强烈，是我国医药卫生、食品药品行业改革发展滞后的集中反映，是医药卫生事业发展与人民群众需求不适应的综合表现。”陈竺言词犀利。

　　他历数了当前医药卫生和食品药品监管工作存在的主要问题：医疗卫生公益性质淡化、卫生资源配置失衡、中医药的优势还未得到充分发挥、医疗保障制度不够完善、食品安全深层次问题有待进一步解决、药品安全存在风险和隐患。

　　“政府卫生投入严重不足，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，实行创收归己、自行支配的政策，直接导致公立医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费和患者负担加重。”陈竺说。

　　当前，我国医疗卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大；中医药投入少、基础差、条件落后，尚不能适应人民群众对中医药服务的需求；医疗保障制度总体上仍滞后于经济社会发展和人民群众医疗卫生服务需要。

　　陈竺说，目前，约4亿城乡居民没有被医疗保障制度覆盖；我国食品生产和消费总体水平不高，食品产地环境污染比较严重，农药兽药残留超标问题仍比较突出；我国医药产业集中度低，企业多、小、散的格局没有改变，流通环节过多、经营费用高，低价药品生产难以为继，市场恶性竞争屡屡发生，企业自主创新投入和能力严重不足。

　　深化改革为民生

　　国务院于2006年8月成立了深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，由发展改革委和卫生部牵头，协调16个部门共同研究体制改革的重大问题。陈竺表示，通过前一阶段的工作，已经初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架。

　　陈竺说，深化医药卫生体制改革要坚持以下基本原则：一是坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。二是坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。三是坚持公平与效率的统一，实现政府主导与发挥市场机制作用相结合。四是坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。

　　“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”陈竺介绍了深化医药卫生体制改革的总体目标。

　　到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。

　　到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。

　　六方面加强医药卫生体制改革

　　陈竺强调，医药卫生体制改革的重点工作有六方面。第一，强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。“公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。”

　　第二，加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设。加快建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

　　“公共卫生机构实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。”陈竺表示，鼓励基层医疗卫生机构采用中医药适宜技术。

　　“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心。”陈竺认为，第三要改革医院管理体制和运行机制。积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

　　第四，加快多层次医疗保障体系建设。到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例，减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。

　　第五，建立国家基本药物制度。

　　第六，加强卫生人才队伍建设。

　　“深化医药卫生体制改革、加强食品药品监管涉及亿万人民群众的切身利益。”陈竺说，要“尽快拿出人民群众满意的医药卫生体制改革方案”。