本报讯(记者方芳)今年本市拟办的59件实事之一就是为城乡居民建立家庭和个人健康档案。昨天，卫生部公布《社区卫生工作管理制度(试用稿)》规定，居民健康档案每年至少随访记录4次。据了解，目前在入户调查建立健康档案的过程中，本市部分社区医生遭遇了进门难的问题。
根据管理制度，健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。不同慢性病患者的档案要加以区分，患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上分别贴上红、绿、橙、蓝、黑色标识。健康档案建立后，每年至少随访记录四次，进行动态管理。
本市今年计划通过全市数千家社区卫生机构，对所有户籍居民和在京生活半年以上的常住居民，开展全民健康状况普查，并建立健康档案。不过一些社区卫生服务机构的医生在入户建档时遇到了一些问题。"老城区的人户分离现象特别严重，几乎超过一半，经常敲开门发现不是户主，而是临时租房的，很多档案建不起来。"一位社区医生告诉记者，还有一些居民家长期无人，即便是利用晚上时间去，也是无人应门。
另外，一些居民属于公费医疗，或者是未参保，平常不去社区看病，对于建立健康档案也不太配合。朝阳区某社区一位怀孕5个月的居民说:"我担心社区医生的技术不好，所以是否建档还在犹豫。"
建立健康档案是为了把许多疾病消灭于萌芽当中，缓解大医院看病难。只有全面建立健康档案，才能实现居民健康连续性、全程管理。RJ181
社区卫生工作管理制度昨出台
本报讯(记者马振文)社区健康服务团队须与社区居民签订健康服务合同；社区卫生诊断至少每三年进行一次；社区突发公共卫生事件须2小时内上报……卫生部昨天发布《社区卫生工作管理制度(试用稿)》，供各地卫生部门制订社区卫生工作有关规范和管理制度时参考。
制度要求，由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生服务健康管理团队，将按辖区分片包干，落实管理责任制。健康管理团队需与社区居民签订《社区家庭健康服务合同》，提供主动上门服务、追踪随访。
此外，健康管理团队要对本社区已确诊的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤五种慢性病患者进行控制管理，跟踪随访，详细记录。同时，开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施。社区卫生诊断至少每三年进行一次。
社区全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，要协助转诊至上级医院。社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，设专人负责，确保转诊渠道通畅。
制度对社区卫生机构开具的处方做出限制，一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
制度中还提到，社区卫生服务机构应制定突发公共卫生事件应急预案，发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件，发生不明原因的群体性疾病，发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在区县卫生行政部门报告。RJ181
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