近日，印度非法肾交易案嫌疑人、“恐怖医生”阿米特·库马尔在尼泊尔被捕。库马尔涉嫌非法摘取数以百计穷人的肾脏，倒卖给等待移植手术的外国患者。无疑，捐赠器官短缺和人性的贪婪是造成这种恶行的根源。实际上，世界各国都在完善器官捐赠制度，来挽救更多需要器官移植的人。
世界各国器官捐献制度
英国采用“我选择捐献”的器官捐献制度。有意者必须签署“器官捐献者登记表”，表示愿意在死后捐出部分或全部器官。这种制度也被称为“告知同意”。
执行类似制度的国家还有德国、爱尔兰、荷兰、美国、澳大利亚、日本、加拿大和新西兰。
许多欧洲国家执行“预先默认同意”捐献制度，即一个人除非以书面形式表示自己不愿提供器官，否则将被默认为“同意捐助”。这种制度下，器官捐献率通常比较高。
西班牙、意大利和法国在“预先默认同意”捐赠制度基础上，执行“柔性”捐献原则，潜在捐献者的家属对是否捐献器官有最终发言权，即使死者生前没有发表任何反对捐献的声明，其亲属仍有权拒绝有关机构取走死者器官。
奥地利执行“硬性”捐献原则，有关机构不必考虑死者家属的意见。死者只要生前没有留下书面材料反对捐献器官，则被视为捐赠者。
美国的器官捐赠制度要求医护人员在病人濒临死亡时，征求其意见是否愿意捐赠器官。（据新华社电）
英国每年有近千人因为捐赠器官短缺而濒临死亡。专家认为，英国现行的器官捐赠制度根本无法满足市场需求。英国媒体近期掀起强大宣传攻势，呼吁引进国外更有效果、更具人性化的器官捐赠制度。他们的努力得到公众理解。
漫长等候
现年3岁的卢克·赫彭斯托尔躺在利兹圣詹姆斯医院的病床上。自出生以来，他因心脏病和肾肿瘤共经历了18次手术，在医院里的时间比在家里的时间还多。如今，他的两个肾都已切除，每星期要到医院做三四次透析，每次三四个小时，情况很糟。
赫彭斯托尔的母亲露丝·琼斯说，她的孩子急需进行肾脏移植手术，否则随时可能死亡。“虽然他的血型和机体组织十分普通，但他太小了，需要一个小孩的肾或体形娇小的成人肾，”琼斯说，“卢克很可能等不到合适的肾源。他早在去年8月就上了器官移植等候名单，可至今没有消息”。
赫彭斯托尔的主治医生玛吉·菲茨帕特里克说，肾移植手术可以彻底改变赫彭斯托尔现在痛苦的生存状态，他完全可以过上正常人的生活。“可我们没有足够可供移植的器官。现在有越来越多的人患肾病，包括大人、小孩，他们需要换肾，但我们没有足够肾源。”
不仅肾源紧缺，其他器官的供应情况也不乐观。据英国《观察家报》报道，英国器官移植等候名单上有9600人，还有更多人在等候上这个名单。而在2007年，全英只施行了3100例器官移植手术。
来源短缺
为什么器官来源如此紧缺？一大因素是需求猛涨。1995年，英国约有4000人需要换肾；十年后，由于诊断条件改善，这一数字上升到5736人，而且仍有上升趋势。
另一因素是供应减少。道路安全设施改善使车祸发生越来越少，医学进步也大大降低了病人死亡率。同时，并非所有人都符合器官捐赠条件。捐赠人不能受过严重内伤，器官必须完好。通常只有那些通过脑干测试证明死亡的人，他们的器官才被考虑用于移植。而且，死者越年轻，器官越健康。
但最大的阻碍来自死者家属。约10％的家属拒绝医生从死者身上取走器官，哪怕死者生前曾在捐赠器官卡上签过字。
《英国医学杂志》2006年刊登过一项历时两年的调查结果，在研究人员调查的4．6万个案例中，只有2740个人符合器官捐赠条件。他们大脑死亡，但心脏仍跳动，维系其他器官运作。其中，又只有1244个人最终成为器官捐赠者，其余大多因为亲属反对而未果。
这项调查的监督执行者克里斯·拉奇说：“英国是西方世界中器官捐赠率最低的国家之一。面对器官来源紧缺，医护人员无可奈何，只能眼睁睁地看着病人死去。这些人如果接受器官移植手术，基本上都能活下来。”
变革制度
英国现行的器官捐赠制度是由志愿者填写捐赠器官卡，所有器官源来自这些志愿者。正式取器官前，死者家属有权反对执行。专家认为，这种“告知同意”的方式根本无法满足市场需求，建议改为“默认同意”方式，即如果你生前没有提交过书面反对声明，则默认为你同意捐赠器官，从而大大增加器官供应。
目前许多西方国家执行这种“默认同意”的制度，只是执行力度有所不同。西班牙实行“柔性”捐赠原则，即使死者生前表示愿意捐赠，家属仍有权拒绝医院最终获取器官。
奥地利则执行“硬性”捐赠原则，只要死者生前没有表示过反对，器官捐赠机构完全不必考虑家属的意见。
许多专家认为，西班牙模式更为有效，也更具人性化。它培养了大批精通沟通技巧的协调员，在病人患病早期就与家属联系，帮助他们作出捐赠器官的决定。因此，西班牙的器官捐赠率居世界第一，每100万人中有34人捐赠器官；在英国，这一数字仅为13人。在西班牙，亲属同意捐赠器官的比例也相当高，达到85％。
去年夏天，英国首席医务官利亚姆·唐纳森在年度报告中提出引进这种“默认同意”的器官捐赠制度，认为唯此才能大大缓解器官供应紧张的现状。
公众支持
唐纳森的提议得到媒体和公众的广泛支持。如果真要推行新的器官捐赠制度，英国将修改现行的《2004年人体组织法案》，这需要在议会进行充分辩论。同时，有关部门要大量收集公众意见，使得“默认同意”这种新器官捐赠制度切实可行。
唐纳森强调，必须让公众明白，每个人都可以选择不捐赠器官，这是他们不可剥夺的权利。“我们一定要告诉公众，选择不捐赠器官丝毫不是什么羞耻的事情。如果他们不想被人取走器官，一定要事先说出来。”
为了取得家属的支持，唐纳森认为应当改进劝说方法。他说：“在新制度下，你可以这样对死者家属说："我们推测他赞成捐赠器官，因为他生前没有表示过不愿捐赠。你知道他会因为什么原因而反对用自己的器官救助他人吗？"这种对话交流与现行的方式有很大不同。我们现在常常这样说："你知道你的亲戚愿意捐赠他的器官吗？"”
有迹象显示，公众对于捐赠器官的态度和观念正在发生变化。英国卫生部2005年5月进行的一项民意调查显示，61％的受访人支持“默认同意”这一新器官捐赠制度。而1999年的调查则显示，只有26％的人支持这一变革。
唐昀（新华社供本报特稿）
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