山西确诊手足口病24例 尚未确定有肠道病毒EV71

　　省卫生厅昨日发布4月份法定报告传染病疫情——

    手足口病24例，是否“含E”不确定

　　目前抽检标本正送往专业部门进行肠道病毒EV71的检测 相关防控工作已周密部署

　　本报5月5日讯（记者 杨帆 王芳）今日，省卫生厅发布4月份法定报告传染病疫情。

根据卫生部要求，从今年5月2日起，手足口病已列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。4月，全省共报告手足口病24例，5岁以下年龄组占83.3%，均为散发病例，无重症和死亡病例报告。目前，抽检标本送往相关部门进行肠道病毒EV71的检测，这24例报告病例中还不能确定是否有肠道病毒EV71。

　　省卫生厅日前已成立手足口病防治专家组，并对疾病的防控进行了周密部署。

　　我省各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构及医疗机构将加强值班工作，保持24小时通讯畅通。卫生监督机构要加强以霍乱为重点的肠道传染病监测、报告、控制及救治，并加强对饮用水消毒和食品卫生的监督管理。

　　各级医疗机构在5月-10月继续开设肠道门诊，严格按照肠道传染病监测方案，加强对肠道病毒EV71等传染病的预检分诊。

　　学校、流动人口聚集区、建筑工地、饮食服务从业人员等重点地区和人群，要特别加强肠道传染病疫情的监测和管理，并在幼托机构、学校等单位开展晨检工作。

　　各级卫生监督机构要加大传染病防治监督力度，对餐饮业、饮用水和公共场所的卫生进行大检查。提倡健康的饮食和卫生习惯，提高群众的自我保护能力。

　　另外，全省4月份共报告法定甲乙类传染病10557例，死亡11例。报告发病数居前五位的病种为：乙肝、肺结核、麻疹、布病、梅毒。有死亡病例报告的病种为：艾滋病、乙肝、狂犬病。报告丙类传染病（不包括手足口病）1275例，无死亡病例报告。报告发病居前三位的病种为其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、风疹。

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　　太原设置手足口病定点收治医院

　　本报5月5日讯（记者 王芳）为应对肠道病毒EV71，今日，太原市卫生局成立防控专家领导组，并下发紧急防控方案：指定太原市传染病医院为手足口病定点收治医院；一旦该市出现手足口病（EV71感染）的流行，必要时对病例聚集发生的托幼机构和其他幼儿聚集场所，应依法暂时关闭。

　　太原市卫生局副局长刘振保表示，和往年一样，太原市目前发现了个别不具传染性的手足口病人，属于散发病例，暂无疫情。方案中要求：各医院要设立发热门诊和疱疹病例专门诊室，同时加强产房、儿科病房的消毒管理，防止新生儿、婴幼儿院内感染。一旦该市出现手足口病（EV71感染）的流行，要严禁各餐饮单位出售凉菜；必要时对病例聚集发生的托幼机构和其他幼儿聚集场所，依法暂时关闭，以保护易感儿童。

　　所有医疗机构对确诊的手足口病人和疑似病人，要按照“分散接诊，集中收治”的原则隔离治疗。太原市传染病医院作为指定医院，空出50张病床，对手足口病人集中收治。太原市第四人民医院作为备用指定医院，做好一切收治准备。首诊医院和120急救中心将派专用救护车接送病人，与指定医院进行相关交接，严防传染源流失。

　　各医疗机构近期将组织全员培训，相关医护人员要熟练掌握手足口病的防治知识。如果出现不能确诊的病例，要第一时间请示专家组，一旦发现疑似病例，专家组立刻前往临床进行指导。

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　　手足口病既往发病情况

　　手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。1998年在台湾发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两拨流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。

　　上世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒（Cox　A16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1-4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox　A16、EV71引起的大规模流行。上世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共发生2628例病例，仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5　岁，病程仅2天。

　　截至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71为阳性。

　　另外，2005年起，我省每年都有手足口病的报告，均为散发。我省发现的手足口病患者是否由肠道病毒EV71引起，目前尚未检测到。

　　了解EV71

　　什么是EV71？

　　肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71。常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎。重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。

　　肠道病毒EV71通过什么渠道传播？

　　人是肠道病毒惟一的传染来源，传染媒介主要经由胃肠道（粪-口，水或食物污染）或呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，也可经由接触病人皮肤水疱的液体而受到感染，还可通过孩子的玩具、衣物等间接传染。

　　在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时就会有传染力，通常在发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周从咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒便会溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行。

　　感染肠道病毒EV71啥症状？

　　典型的起病过程是这样的：一开始，出现体温在38摄氏度左右的发热症状，进而出现咽痛，幼儿会有咳嗽、流口水、食欲下降的表现。进行检查时，咽部黏膜上有多发疱疹，手足的远端部位也会出现丘疹或疱疹，有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围会发红，但并没有瘙痒的感觉。有个别的患儿，肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。

　　肠道病毒EV71感染后严重程度如何？

　　绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状。患儿发病7-10天后可愈合，疱疹也不会结痂，不留疤痕，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。

　　哪些人群易受肠道病毒EV71侵袭？

　　此病毒主要攻击对象是5岁以下的孩子，尤其以1-2岁婴幼儿为主。一般人群其实也属于肠道病毒的易感者，只是相对于儿童来说，成人免疫力、抵抗力较强。不过，成人感染肠道病毒后，也具有一定的传染性，因此，不可忽视成人将病毒传染给宝宝这个渠道。

　　肠道病毒EV71和手足口病是什么关系？

　　手足口病有多种致病病毒，EV71是其中的一种。并非所有患了手足口病的人，都感染了肠道病毒EV71。但感染了肠道病毒EV71的重症病人，一旦被侵犯中枢神经系统，死亡率为10%-20%，因此需要提高警惕，提前防治。

　　预防EV71

　　临床怎样确诊感染了肠道病毒EV71？

　　由于EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，因此确诊需要一个过程。

　　从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡，要诊断肠道病毒EV71型感染，主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。基层医院和疾病预防控制中心目前还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。

　　肠道病毒EV71等肠道疾病怎样预防？

　　从近年来我国报告的疫情资料来看，此病每年的发病时间高峰在7月份左右，做好个人卫生、环境卫生、食品卫生可以做到有效预防。

　　对个人和机构来说应注意做到以下几点：儿童、家长、托幼机构工作人员都要勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等；注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠，以提高免疫力；托幼机构每日对玩具、用具等进行清洗消毒，阻断间接接触传播；加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经流通食品及公共场传播；流行期间及流行地区，在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹症状患儿即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。流行期间，避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，尽量不要与疑似患儿接触。生病时,应尽速就医,请假在家多休息，注意居家环境的卫生清洁及通风。

　　感染肠道病毒EV71有哪些治疗方法？

　　目前都是输液等常规的治疗，并无特殊的治疗方法。

　　对患儿的用具消毒时，有无特别注意事项？

　　酒精对肠道病毒是不起作用的，这类病毒对酒精有抵抗作用，因此，要消毒的话应用含氯的消毒剂。比如，一些过氧乙酸类的，或者84消毒液都可以。