伊美尔幸福医院专家柳成做客搜狐谈乳房再造

　　主持人：就是说自己吸收状况会比一些外来的填充的物品会更加的能够适应，对吗？

　　柳成：不是这样的。就是说用这个组织去做再造的话，从审美的角度，可能更自然一些。

因为用自身组织去做的话，刚才说了，可以达到一个，同时改善腹部的形态。有的人大腹翩翩的，可以说一举两得，可以把她腹部多余的组织掉了，转移到胸部了。

　　主持人：重新做了组合的优化，是这个意思吗？

　　柳成：对。

　　主持人：另外还有一个，我们在这之前也听到过，伊美尔的第一例乳房整形再造的手术就是由您完成的，我觉得您作为主刀的大夫，希望通过很亲身的一些故事来了解整个手术的过程，让我们的网友也有更多这方面的了解。

　　柳成：我们伊美尔做的第一例乳房再造，是一位姓马的女士，她是40岁左右的时候得乳腺癌，在当地做的切除手术，切除以后她感觉到非常痛苦，被切除以后身体感觉不对称。一般大多数情况下，乳腺癌都是单侧发生，也有双侧发生的，但是绝大多数都是单侧发生，单侧一边切掉了另外一边是好的，所以这样两侧很不对称，还留下很大的疤痕。身体有不平衡的感觉，还有一个穿衣服方面的问题。她戴一个厚厚的胸罩，里面填一些东西，夏天活动很不方便，生怕里面的东西掉出来。还有一个，外形方面，因为两侧不对称，疤痕的问题，可能不愿意洗澡，不愿意让丈夫看见。反正这一系列的问题，我们叫乳腺切除术后综合症，心理上的情绪压力比较大。乳房切除以后，乳腺癌得到了控制，但是她身心上面的痛苦不亚于癌症，她对癌症的恐惧慢慢消掉了以后，她对身心两方面的痛苦，应该说是非常影响的。

　　我刚刚说的这位马女士，这方面比较明显。所以她到我们这儿来以后，我们专家确定这个方案，正好她下腹部的条件不错，我们就用下腹部的，转移上去。因为乳房切除的时候，是包括皮肤、乳腺组织，还有一部分肌肉，我们这个胸大肌都掏掉了，把那些组织补上。这样做完以后，两侧基本上对称了，我们再通过二期、三期手术，第二期大概做了一些调整，就是说有一些疤痕修一修，这边稍稍大了一点，可以去了点，有一些做一些必要的调整。第三期手术，把乳头、乳晕造出来，所以乳房再造，形象说有三步曲。第一，从无到有，就是先把乳房体造出来，第二步，就是做调整，从有到好，就是说变得更像，第三步，乳头、乳晕的再造，画龙点睛。刚才提到的，乳腺癌切除手术后产生的一系列的身心方面的问题，从目前的技术条件下，只有通过良好的再造，才能克服我们刚才提到的切除术后综合症，才能解决她的身心方面的痛苦。

　　主持人：真的做完之后就像原来的一样吗，不会有疤痕吗？然后整个从触感上也不会有什么问题吗？

　　柳成：这里牵扯的问题就比较多了，首先与切除的组织多少有关系。因为在我们国内，这就牵扯到我们国内乳腺癌切除手术观念的问题，在国外乳腺癌切除手术叫保乳手术，就是尽可能的保住多的肌肉皮肤组织，只是把癌细胞的病灶去除就行了。但是我们国内大多数单位，还是使用传统的切除方式，切除的组织比较多，造成的畸形，就是说胸部的组织缺损。大家知道，我们胸部的皮肤和腹部的皮肤或者背部的皮肤颜色、质地都是不一样的，这样补上去差一些。假如把修补的皮肤保留的比较多的话，再造手术的方式，将来就比较简单了，我们需要转移的组织用于再造的组织量也会比较小、效果也会比较好。

　　我们国内现在有一些单位，在开展保乳手术，要开展保乳手术，一般的情况下是要做再造，就牵扯到乳房再造时机选择的问题，有的就是肿瘤上去把溜子切下来，乳房医生上去在上面进行再造，两组人马解决两个问题。还有一个，先把溜子切掉以后，通过一系列的肿瘤学方面的治疗，一段时间以后再做乳房再造，这就叫二期再造或者延期再造。

　　主持人：这样的话我觉得可能会给网络上很多的网友一些好的建议，比如我们迫不得已一定要做切除手术的时候，一定要跟医生或者更多的医院做咨询，尽量选择保乳手术，这样的话会让我们未来的乳房再造有更好的效果。

　　柳成：为什么要开展保乳手术呢？首先乳腺癌本身是一个全身性疾病，并不是说因为你切除的范围小或大就和最后的治疗结果是一个正相关系的，就是说可能切的越多，对疾病本身没有太多的帮助，或者是两者之间没有什么差别，就是说切的多与少，与治愈的结果、最后长期生存力，就是说5年、10年、30年生存的比例没有什么影响，所以从这个意义上讲，就是说现在应该是尽可能的采用保乳手术。尤其现在随着医学技术的发展，很多乳腺癌在早期就能够被发现，在早期没有必要去做大的切除。

　　主持人：做一个整形的再造手术是需要多长时间？大概的费用额度能不能给大家介绍一下？

　　柳成：这个额度，采用不同的方式，比如说有的保留的组织比较多，就是我们简单的先放一个皮肤扩张期进行扩张了以后，再隔一段时间放一个乳房假体进去的话，手术的范围就比较小，恢复时间就很快，基本上都不怎么影响上班，估计一个礼拜左右就可以出院了。假如说要做腹部的，用自身的组织做的话，可能有的一到两周的恢复期，有的可能稍长一点。费用，因不同的方法、因选用不同的材料就有一些差异，大概是3到6万吧。

　　主持人：我们刚才之上介绍的都是关于乳房在乳腺癌出现了的情况下如果能够做术后的弥补。另外还有一些网友是更多关心的，关于乳房美容方面的一些知识，希望能够了解。

　　一个是想了解一下，在本身乳房不是很完美的情况下，对于乳房美容整形方面都有哪些内容？希望您能够给介绍一下，比如说有一些是属于过大，有一些可能因为过小，还有一些可能是不对称，类似于像这样的，想请您再介绍一下。

　　柳成：说起乳房再造，应该说不论在国内还是国外都很受大家的重视，这就是说明，首先是，因为乳房很重要，乳房除了是一个哺乳器官，最主要的是一个性征器官、形体器官，按照我们专业角度讲，还是一个审美器官。有的人形象说，乳房胸部是女人的第二张脸，就是说这个重要性，乳房对女性来讲是非常重要的。乳房会因为各种各样的因素出现一些问题，包括我们刚刚谈到的乳腺癌需要做手术，做手术会产生一些问题，比如有的人可能烧伤、外伤，包括这次地震，可能因为局部的皮肤坏死或者感染也会造成乳房的缺失。还有的可能先天性的因素，有的人可能先天就一侧有乳房、一侧没乳房，有这种情况。还有的，发育不好，就是说两侧乳房发育不起来，小乳症。还有的人哺乳以后、减肥以后，最后乳房萎缩，有的人甚至原来胸特别好的情况下，乳房萎缩以后会造成下垂，或者一边大、一边小，皮肤的质量也发生变化，乳头也会变大、变长、乳晕也会扩大，所以种种这些，都是我们乳房整形的内容。形象来说，包括乳房体的手术，就是说由大变小。有的人胸很大，我曾经做过一个14岁的女孩子，因为青春期发育以后胸特别大，她就不愿意去做运动。

　　主持人：也是属于病症的一种吗？

　　柳成：对，叫青春期巨乳症。还有的可能怀孕以后，叫妊娠期巨乳整。有的人长的很大，甚至超过脐部，这是由大变小的。还有变小变大的、没有变有的。

　　主持人：我在网络上看到更多的网友，对一些叫做隆乳这方面的问题特别多，也想请您来介绍一下，目前隆乳的方法有多少种。

　　柳成：为什么大家关注隆乳呢？因为我们东方人胸普遍发育和西方人比较起来要差一些，再一个，现在受西方文化的影响，包括对乳房方面的认识，习惯的一些改变，审美标准就发生变化了，所以要求做隆乳的相对来说比较多。可能在我们中国的女性中，应该说有百分之五六十的需要做隆乳。再一个，现在以瘦为美嘛，可能青春期的时候营养没跟上，或者为了节食减肥，胸部在关键时候就没有发育起来。所以最后成年以后要求穿那些服装，形体上肯定受影响了，穿衣服也不方便。因为现在穿衣都相对暴露一点，刚刚说的，胸部是女人的第二张脸，大家都希望把这些展示出来，显示出女性的魅力，所以现在要求做隆乳的人应该不在少数。

　　说起隆乳，最主要的就是两大类方法，一个是用自己的组织，就是移植，一般通过吸脂的技术进行颗粒脂肪移植，把脂肪筛选出来，经过技术处理再注射到胸部。

　　主持人：我在网上看到有网友说的自体丰胸，这是很专业的词。

　　柳成：其实做隆乳的，有隆乳要求的人，本身很瘦，脂肪没有，没有足够量的字体组织进行隆乳。

　　主持人：所以很多希望用假体。

　　柳成：她只能选择乳房假体，因为乳房假体大家会考虑安全性。现在乳房假体主要还是外科是硅胶，固态的硅胶，里面是硅凝胶，还有一种是深海泥胶，就是妙桃，美国曼特公司从深海提取出来的。现在来讲应该说乳房假体的质量、安全性都非常好。有的人担心，说把乳房假体放在身体内，影不影响我的哺乳、影不影响我得什么病，应该说都没有什么关系。它不会导致乳腺癌或者其他疾病，也不会影响你的哺乳和怀孕。

　　主持人：但是刚刚我觉得您也讲到了妙桃这个东西，这也是很多网友非常关注的，它为什么那么受欢迎，是因为它有别于其他的硅胶的一个产品，或者怎么样？

　　柳成：妙桃是美国曼特公司经过10多年的研究开发出的一款应该说目前技术条件下最顶级的产品，有很多专利技术，一个是手感、柔软度方面有一些改变，还有一个形状方面，现在乳房假体有各种各样的形状，主要是圆形和水滴形，这样做出的乳房比较自然，还有一定的动感。乳房的美除了大小，乳房的审美应该包括，从静态来讲就是大小、形状是否对称，还有一个挺拔度，还有一个是动感，就是正常的乳房有一定的垂感，这样更真实一些。

　　主持人：还有的网友，是对于产后哺乳造成乳房下垂的现象，有没有什么可以能够帮助她们的？您刚刚说过，举一个例子里面讲到，乳房整形包括这个，对这个问题想让您做一个详细的介绍。

　　柳成：说起妊娠、哺乳后的乳房变化最主要的是两方面，一个是萎缩，很多人原来胸部很好，就是说通过怀孕哺乳以后，缩小了，变平了，这种状态做一个隆乳手术就能够得到很好的解决。还有的松，但是不是下垂，原来的皮肤变薄了有点松，就是说乳腺组织有一定的萎缩，这样做隆乳就可以了。还有那种垂的，位置移了，形状像布口袋那样的。乳房下垂是一个自然现象，像年龄大的女士，可能就是说胸部都有点垂的，本身正常的乳房，我刚刚说了从审美来说应该有一定的垂感，但是过于的垂就是一种病态了。我们一般说，乳头的位置假如说超过了乳房下周墙的位置，就是说到乳房下周壁以下了就是下垂了，这种情况下就需要做手术。有的可能需要把乳腺组织重新固定，有的可能还需要结合一下隆乳手术。现在隆乳手术有一种技术，叫双屏蔽，所谓双屏蔽技术，就是说原来做隆乳手术的话，一般放在肌肉前面，就是乳腺后间隙，另外一个就是放在肌肉下面。像这种情况下，可能我们需要对技术进行改进，让乳房假体大部分在肌肉下面，有一小部分和乳腺相接触的，这样把覆盖乳房假体上面的软组织和乳房假体之间的动力匹配关系调整到恰当的状态。

　　主持人：并不是把松驰的皮肤切除掉。

　　柳成：有的人需要切除掉，因为她在妊娠、哺乳的时候乳房扩张的很厉害，而且最主要的是乳晕和乳晕周围的皮肤。

　　主持人：对，现在还有很多网友乳晕方面的畸形也是很大的困惑，把那个讲完以后可以再说说这个。

　　柳成：做隆乳手术刚刚说了，其实在我们工作中恩，就是说经常接触到做隆乳手术、做乳房下垂的手术情况下，可以做这个手术的同时做一些乳晕的整形，主要包括乳晕缩小，或者有的就在乳晕的边上做这个手术。首先是周围的皮肤比较薄。

　　主持人：就是乳晕部分的皮肤比较薄。

　　柳成：对，就是在乳房区域来讲它是最薄的。大家知道，凡是我们身体皮肤薄的地方，留痕迹的可能性就比较小。像我们眼皮做手术，痕迹就非常不明显。再一个，同样的一个长度的假如说直线，一条直线的话，会比较明显，是一条弧线可能就不那么明显了。再一个，我们做切口一般做乳晕颜色方案的时候，交接部位都是不明显的。

　　主持人：是切除吗，还是怎样？

　　柳成：无论做切除手术还是隆乳手术，我们都是选择在边缘，就是相对隐蔽的地方，就是说痕迹不明显的地方。还有一个，做这个手术，假如说即使做了，有的人可能会留下一些痕迹，看得出来，我们还会采用纹刺的办法，就像纹眉、纹唇、纹眼线那样的技术，就是用纹刺的方法。

　　主持人：我们接下来想问您一下，关于很多想做隆乳的朋友，是不是所有人都可以做，做这个手术有一些什么样的禁忌证，您给介绍一下这方面的知识？

　　柳成：从医学角度并不是所有人都适合做手术，首先看她的全身状况，做整形手术我们首先考虑安全性，除了手术方法安全、手术材料安全，还有她的身体能不能接受这个手术，这就是手术本身的安全性。就是说有的人可能身体有其他的疾病，那你就治疗其他的疾病去，比如有心脏病，最好就不要做手术了，或者有糖尿病或者有身体其他方面的疾病，就不适合做手术。还有所谓的相对禁忌证，比如说有的人来做手术可能因为某种因素的刺激，可能情感方面发生变化了，和丈夫离婚了、和男朋友分手了，她觉得是什么什么原因做手术。

　　主持人：是因为形体原因造成的。

　　柳成：她自我觉得是她的男朋友或者她的丈夫嫌她胸小或者不好看来做手术，她本身就没有其他方面的动机。

　　主持人：这样的人我们就先做心理治疗是吗？

　　柳成：对，所以做美容手术，无论是胸部的美容手术还是其他方面的美容手术，首先我觉得是为自己做手术，是为自己而美，不是味其他人而美。

　　主持人：就是悦人先悦己。

　　柳成：就是自身的动机。这就是所谓的禁忌证，还有你感冒了、发烧了，再一个，来例假的时候不能做手术。

　　主持人：另外还有一个，对于这样的手术现在目前是不是属于非常普遍的美容项目，是不是可以称之为门诊手术呢？

　　柳成：应该说乳房手术有大有小，包括像做乳头手术，乳头内陷、乳头肥大，这些手术都是门诊手术，非常简单，做完就可以回家了。做隆乳手术，我觉得应该住院观察一到两天，像乳房再造可能需要住院一周左右的时间，就是因人而宜。乳房整形的内容比较广，需要做手术的人群也比较多，无论是在国内还是国外，有统计，应该是在美容手术当中排在前三位。

　　主持人：需求度比较高的。

　　柳成：现在比较多见的美容手术是吸脂、眼鼻部的手术，再就是乳房美容方面的手术了，就是一种非常常见的，就是数量比较多的。现在技术上应该说都比较安全了，效果又不错，所以来做手术的人，应该是在逐步逐步上升的。

　　主持人：在我们访谈的最后，想请刘主任，对于想要做乳房美容的朋友有一些什么样的建议？

　　柳成：其实我在刚才的谈话中已经牵扯到有关的内容，首先是为自己做手术。还有，你要想做手术，先要去做咨询，做咨询你要选一个正规的医疗机构，有资质的医院、相关的技术人员。还有，我给大家一个建议，就是说术前，和准备做手术的这个医生做好充分的术前的沟通和交流，这点非常非常重要。假如说这个医生只是单方面的跟你说，这个手术无论无论好，不含任何的问题，不存在风险，我建议大家打一个问号，任何的技术都有一定的风险、也一定的并发症，就是说有良好职业道德了和有良好技术的医生能够把这个风险降到最低，一旦发生并发症能够弥补和进行处理。世界上没有万能的手术，因为你充分做好沟通以后心态是平和的心态，有平和的心态整个手术后的愈合过程和心态的调整都非常平和，就是说最后也会产生很好的结果。有的人可能没有做好充分的心理准备，受某个人的影响，比如说其他朋友的影响去做了，做完以后手术后的过程不是她想的过程可能会产生很多问题。

　　因为乳房的重要性，我们还是呼吁首先从一些保健方面做起，包括饮食、睡眠、锻炼、形体训练这方面做起，能不做手术尽量不做手术。但是一旦有这些缺陷或者缺损，必须要做手术的情况下，就要找一个有资质的医院，就是说信誉比较好的医院、医疗机构，找一个你信赖的医生做手术。

　　主持人：柳主任给的建议非常好，我觉得他作为一个美容整形专家能够给到我们网友，没有任何完美的事物，只是希望我们更加的美丽，而且给到了一些，让我们都觉得非常非常真诚的建议，包括能不做手术就不做手术，这是非常难得能够听到一些整形美容专家给到的这样一些建议，我认为非常真诚，所以我们也感谢柳主任。

　　柳成：我再补充一点，现在很多社会上有一些所谓简单的方法，通过抹一些药膏，事实上证明这些方法，起码安全性和效果是值得质疑的。虽然我在临床上也碰到过这种，特别是前几年，很多人接受过注射隆乳出了很多问题。

　　主持人：就是说她的并发症后几年才会出现的。

　　柳成：本身这个材料和方法就值得怀疑。

　　主持人：我觉得刚刚柳主任给了我们更好的一个建议，就是美丽之前一定要先想到自身的安全，不能说为了美丽给自己增添了很多的烦恼。

　　柳成：有的通过媒体说通过抹点什么药、吃什么东西乳房就立刻变大了。

　　主持人：这是不科学的。

　　柳成：起码没有充分的证据，就是说有些东西是值得怀疑的，效果也不是很好的。

　　主持人：特别感谢柳主任做客搜狐女人频道的聊天室，希望有机会柳主任能够继续给我们做这方面的指导，感谢您。

　　

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