七成家庭存着过期药 每年1.5万吨药被浪费(图)

过期药大半未开封 资料图片

　　七成家庭存着过期药 消炎感冒退烧排前三

　　专家呼吁，少开大处方，药品拆零卖，多产小包装

　　不知从何时起，用小药袋装上几天用药量的做法已悄然退出各大医院、药店，取而代之的是整瓶、整盒大包装的药品。老百姓在拿到这些包装精美的药品时，也不禁发愁，这么多药都能吃得完吗？据资料显示，我国城市平均每个家庭有过期药215粒，其中30%—40%超出有效期3年以上。而我国一年因过期造成的药品浪费达1.5万吨，这些药品如果用5吨的大卡车来运，至少需要3000辆！

　　常用药浪费最多

　　日前，《生命时报》联合搜狐健康频道进行的大型调查显示，在3526名被调查者中，99.46%的人家中有“富余”药品。其中，有70.01%的人表示，家中剩余药品都会闲置到过期，只有0.54%的人称在过期前能全部吃完。超过45%的家庭，每年浪费药品的金额在10—99元之间，40%的家庭每年浪费的药物在100—299元之间，另有3%的家庭，每年浪费的药物超过500元。近九成被调查者表示，对这种浪费现象十分介意，只有12%的人表示不介意或无所谓。

　　而在各家的小药箱里，常用药是浪费最多的，其中，消炎药名列榜首，有22.04%的人选择。其后依次为感冒、退烧药（20.25%），胃肠道药物（15.5%），去火药等预防保健类药物（12.57%），止疼药（12.85%），心脑血管疾病、糖尿病药物等慢性病药物（7.88%）。在这些被浪费掉的药品中，有15.91%的人只吃过一次，42.93%和35.36%的人家中的药物还剩下1/2和1/3，只有5.8%的药物，剩余量在1/4以下。

　　张小姐独自一人在北京工作，打开她的药箱，记者看到有康泰克（感冒药）、吗丁啉（胃动力药）、999感冒冲剂、乌鸡白凤丸、妇科栓剂等十余种药品。其中，除了乌鸡白凤丸只剩两丸外，其他都吃了不到1/3。而在李阿姨家，药箱更为“壮观”。由于家中三代同堂，药物也是“老中青”三代都不缺。从儿童用的儿感清口服液（感冒药）、小儿敷脐止泻散（止泻药），到常用的成人感冒、胃肠道、外伤用药，以及治疗慢性病的降糖、保护血管类药物，算上补钙剂、补铁剂及各种维生素、鱼油，大大小小的瓶瓶罐罐已超过50种。

　　转变用药观念是关键

　　那么，如此多的过期药品是如何产生的？中国社科院社会政策研究中心秘书长唐钧告诉记者，药品过期浪费，其根本源头可能在医保上。在看完病后，常有患者问医生：“您能再给我开点XX药吗？我家的没有了，”或是“开回去给我老婆孩子吃。”尤其一到年终，有医保的市民排队开药的现象更是普遍。此外，医生“大手笔”的处方也很常见，医患双方的“你情我愿”，给过期药的出现提供了客观条件。

　　而如果人人有医保，心里的安全感就会大大增加，也就少有人习惯性地开很多药储备起来。北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系助理教授张炜也建议，我国应在医保制度上进行一些变革。尤其在医保“该管基本医疗还是该管大病”这个问题上，如果管大病，门诊的支出都由患者负担，就不会有人一到年底如同采购年货一样去开药。

　　除了制度问题外，老百姓在用药观念上存在的一些误区，也是造成药品浪费的主要原因。

　　觉得不舒服就是生病了。有时，有个头疼脑热或肠胃不适，很可能是机体为适应气候变化、生活习惯变化、饮食变化所作出的“正常反应”。比如，去了外地水土不服拉肚子，只要不太严重，完全可以自己扛过去。许多人偏要在出行前备上满满一兜药，回来后，这些用不着的药就会被搁置，直到过期。

　　得了病就得吃药。中国人似乎历来对药物特别依赖。唐钧表示，感冒发烧明明吃两片药就能好，非要打点滴；能自己扛过去的病，非得吃几片药心里才踏实。而医生不管给什么病人看病，都会开药，有时候，药开少了患者还埋怨医生不负责。

　　药到了就得“病除”。中国古话里有“药到病除”这么一句。“许多国人对药品的理解还停留在上世纪50年代。当时的主要疾病还限于传染病，吃药确实很灵。而此后，因不良生活方式引起的糖尿病、高血压等慢性病成为主流。”唐钧介绍说，对于这类病，药品只能稳定、控制病情，无法根治。这也是许多人大量开药、大量吃药，最后大量浪费药的一个原因。

　　短期不好转，就得换药。患者对药品的依从性差，不仅会造成浪费，也让医生们发愁不已。北京地坛医院药剂科副主任药师王孝荣和中日友好医院药学部主管药师徐小华均表示，很多患者不按医嘱吃药，比如抗生素类药物应坚持吃3—7天，这是一个科学的用药周期，时间太长太短，都容易导致耐药性。但很多人吃一两天觉得好转了，就擅自停药；或是觉得病情没有改观，就擅自换药，剩下的药自然就浪费了。在调查到“药物被剩下的原因”时，28.55%的人都选择了“服用一段时间后觉得无效，换了其他药物”。

　　拆零药能减少浪费

　　药品浪费尽管有患者自身的原因，药厂、医院、药店的责任也不可推卸。有32.94%的被调查者认为，药品剩余的原因是“医院一次开几种药，有些是两三天的量，有的则一盒就是一周的量，量多的就剩下了”。其次是患者服药后自行换药占28.55%，某些药用到的机会少（如外伤用药等）占24.52%，药品包装过大占13.96%。

　　在很多人的记忆中，十几年前去药房，总会拿回一堆小白袋，上面有医生写的药名和服用说明。现在，在医院药房和药店，再也难觅这种小白袋的踪影了。“有一次我去看高血压，医生一次就给我开了5种降压药，其中4种西药有的是28天的量，有的是30天的量，另外一种中药是20天的量。吃完20天后复查，发现这个用药组合并不适合我，有些西药就剩下了。”梁女士告诉《生命时报》记者，如果医院还能提供小白袋分装药品，就可以各开一个星期的量，不会造成这种浪费了。在调查中也显示，有超过七成的人和梁女士一样，希望医院或药店提供拆零药品。

　　对此，王孝荣解释道，用小纸袋包装药品，确实能减少浪费，但万一受潮、发霉或见光分解了，轻则药效会下降，重则可能危及生命。并且，小纸袋的药品很多人也不是一次吃完，加之上面没有明确的有效期，更容易过期。以前，医院的药都是大瓶包装，动辄上百粒，现在，许多药都有了日常包装，医院也就不再提供这样的拆零药品了。

　　与医院、药店相比，药厂把好药品包装一关，就显得更为重要了。王孝荣表示，有些药品确实存在包装过大的问题。止疼药往往是有个头疼、肚子疼时才吃一片，但包装至少都是10片为一盒，有的甚至是20片，很多家庭一年用不了两次。退烧药也是这个道理，很多人吃1片药烧就退了。像这些药，药厂应该考虑提供单片装、双片装或其他的小包装。还有一些不常用的药，如外伤喷剂，也建议做成小包装。从调查中也看出，慢性病用药浪费的较少，因为这些病人都是需要长期服药的，所以，这类药品一旦确定要长期服，买大包装就划算得多。

　　其实，现在许多药品，都有最小剂量包装了。比如治疗真菌感染的大福康，最小包装为一片，医生会让患者在服药3—5天后复查，确定要不要继续用药。这种科学合理的包装，就很难造成浪费。

　　尽管有了日常包装，但对许多消费者来说，这个包装还是“大了些”。因此，在不少城市，“药品拆零柜台”又应运而生。在河南郑州，就有一批药房开设了“5角专区”，VC银翘片、感冒通等药物，按照一份5毛钱出售，受到了消费者的欢迎。张炜也认同药品小剂量处理的方法。

　　由于药品在医疗的实际应用过程中，经过拆零程序以后，一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品虽然拆零了，但药剂师的药学服务不能“拆零”。相反，围绕拆零售药前后的一系列服务应该更认真、仔细、严格、规范，如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。因此，为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

　　国外卖药都有小包装

　　在日本，虽然记者每年都要去医院，但是家中遗留药品几乎为零。首先，药店开药的剂量有限制。按规定，一般医生不能开超过2—3天的药。如果想一次多开药，患者必须有理由，比如出差长期不在等。药物剂量也有大有小，比如某种品牌的止痒剂，至少有三种以上尺寸，最小的和小拇指一般大小，最大的一瓶看上去经济实惠，消费者因此有了多种选择。

　　在英国，拿治感冒的药物来说，无论是片剂还是内服药水，都有“一周用量”或是“三天用量”等不同形式的小号包装。如果顾客坚持一次性购买大剂量的药物，药店的收银员还会主动要求顾客提供健康证明，否则将拒绝出售。此外，英国药厂还同主要的药店合作，药剂师会参考医生的处方证明，现场帮助病人分拆药物的剂量。

　　在美国，药店还会免费提供专业的小剂量瓶子，将病人每次或是每天需要服用的药量准确分类，方便人们使用。药剂师将药分好后，再贴上标签、使用方法等。美国食品和药品管理局对药品的大小包装没有太多的规定，但对药品的使用方法、成分、制剂类型、副作用等有非常详细的规定。

　　在德国，像维生素类、激素类、解热镇痛类、抗过敏类药物，特别是儿童用药，都不超过10片装。德国药店也可以按照用量拆盒零卖，即使是分拆后的药物，也都有自己的小包装，药剂师还会用电脑打印出详细的用药说明。

　　德国联邦卫生部国务秘书卡斯波斯女士对记者说，联邦卫生部和各医疗保险机构成立了一支由1000多人组成的咨询顾问团体，向医生解释如何节约药品。仅医生开小剂量、小包装药一项，每年就可以节约30亿欧元。对病人来说，一来是减少支出，二来更多的是考虑用药安全。如果有人误以为医生开的药必须全部吃掉，或者病好了仍然不舍得扔掉，等到过期了还继续服用，都会造成安全隐患。 (来源：生命时报)