特病门诊治疗人均定额调整

　　8月起，统筹基金人均定额由原来按年定额结算调整为月定额结算

　　本报讯（记者刘剑）8月4日，记者从沈阳市劳动和社会保障局了解到，从8月1日起，沈阳市特殊病种门诊治疗有关政策进行调整。调整后，病种范围扩大，统筹基金人均定额由原来按年定额结算调整为月定额结算。

　　此次调整将冠状动脉成型术后6个月的抗凝治疗，调整为术后12个月（仅限术后12个月的）；将丝裂霉素列入膀胱灌注门诊治疗特病用药范围；肝素列入尿毒症透析门诊治疗特病用药范围；西罗莫司（雷帕鸣）口服常释剂列入器官移植术后抗排斥门诊治疗特病用药范围。

　　从8月1日起，统筹基金人均定额由原来按年定额结算调整为月定额结算，统筹基金月人均定额标准如下：糖尿病（具有合并症之一者）、高血压合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）、冠状动脉成型术后12个月的抗凝治疗为360元；尿毒症患者血液透析治疗为3600元，尿毒症患者腹膜透析治疗为3000元；器官移植术后抗排斥治疗统筹基金人均定额标准（见附表）。

　　实行月定额结算后，统筹基金起付标准仍按原规定执行；门诊特病患者当月未发生统筹基金或大额基金支付的，不得给予定额结算；对经认定同时患有糖尿病（具有合并症之一者）、高血压合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）、术后12个月的抗凝治疗两种特病及以上的，在统筹基金月人均定额基础上，每月增加50元。

　　另外，此次调整规定，承担抗排斥门诊治疗的特病定点医院，当年因抗排斥治疗超定额部分，由医疗保险管理部门组织专家组进行审核，对审核确认属合理的超支部分，可以给予二次结算。其他门诊特病统筹基金超支不补。