厦门实行新医保政策 提高外来务工人员待遇

　　“没想到省了这么多钱，医保还真是不错！”来自湖北的虢先生不小心摔伤后到医院治疗，原以为要产生好大一笔费用，“用医保卡结账才发现，一共才花了我100多元！而且这100多元还是因为我忘记带医保卡的时候付的。医保真的好！”

　　虢先生来厦门工作多年，一年前因为工作单位分流职工，他成了“无保人员”。“当时都不敢生病，生怕花掉家里所剩无几的钱。”今年1月，他到海尔客户服务中心洗衣机部工作，重新交了医保，以为账户里钱并不多，所以他仍然要求自己“多做事少生病”，就算生病了也尽量不去医院就诊，就怕花钱。

　　上个月下雨路滑，骑车回家的路上，虢先生不小心摔伤了手腕，“手腕一整圈的皮都破了，流了非常多血。”虢先生指着手上的伤疤说，当时十分着急，就近在前埔医院就诊，因为没有随身携带医保卡，诊疗花了100多元，还只是进行了简单的包扎和止血。“这笔开支对于我的家庭来说，并不少。”虢先生不掩饰自己的困窘。

　　第二次到枋湖禾山医院就诊时，虢先生就多了个心眼：“公司给我们交了医保，是不是就可以带去用呢？”果然，用医保卡结账时，虢先生发现：“医药费好便宜呀！换药、包扎、消炎和复健，一共是228元，我卡里只有120元，以为要自己垫108了，没想到规定变了，我们的待遇提高了！”

　　虢先生说：“原来的规定是基本医疗保险门诊个人医疗账户用完后，我要自己付，现在新的规定用社会统筹医疗基金也可以支付。按规定，我用账户里还剩的120元付了医药费，社会统筹还给我付了余下费用中的70%，就是75.6元，所以我自己只需要支付32.4元。”虢先生高兴地说，“这样就可以省下差不多半个月的膳食费呢。”他说，如果不是第一次就诊时忘记带卡，那100多元，也是可以省下来的。

　　据介绍，今年7月起，外来工基本医疗保险门诊个人医疗账户用完后发生的医疗费用，用社会统筹医疗基金也可以支付了。其具体的支付标准是：社会统筹基金支付70%，个人自付30%。改变了以往基本医疗保险门诊个人医疗账户用完后，发生的医疗费用须完全由个人现金自付的情况。

　　根据外来工参保的年限，新医保政策还规定了外来工门诊社会统筹基金的最高支付限额。具体如下：连续参保不满6个月的，社会统筹基金支付的最高限额为100元；6个月以上2年以内的，社会统筹基金支付的最高限额为200元；2年以上5年以内的，社会统筹基金支付的最高限额为400元；5年及5年以上的，社会统筹基金支付限额为500元。

　　这些做法，将使厦门市53万参保的外来工从中直接受益1亿多元，并进一步缩小外来工与厦门本市职工在门诊医疗待遇上的差距。(来源：厦门商报李玲李莉莉) (来源：东南新闻网)