名医档案
李春田，辽宁省医学会肿瘤放射治疗分会委员、辽宁省医疗事故鉴定委员会专家库成员，解放军第四六三医院伽马刀治疗中心主任、副主任医师。沈阳军区放射治疗专业委员会副主任委员，医学硕士，曾荣立三等功两次。从医二十余年，具有丰富的临床经验，尤其在头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、骨转移癌及食道癌等疾病伽马立体定向放射治疗方面研究较深。此外，对全身各部位恶性肿瘤放射治疗亦有较丰富的经验。获全军医疗成果及科技进步奖4项，主编医学专著1部，参与编写医学专著3部。
阅读提示
肿瘤在人类死因中的排列顺序迅速上升，现已攀升至第一位。据不完全统计，全球每年死于癌症的患者约600万人，约占总死亡人数的三分之一。
为了应对威胁人类生命的恶性肿瘤，多种抗癌方法应运而生，正所谓“魔高一尺，道高一丈”。据统计，约45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术占22%，放疗占18%，化疗占5%。随着放疗技术的不断进步，在我国肿瘤病人中，约50%左右在疾病的不同阶段接受过放射治疗；发达国家则占65-75%。由此可见放疗在肿瘤治疗中的地位。而在放射治疗的各种方法中，伽马刀具有精度高、对周围健康组织损伤小且疗程短等优势。
无需开刀除肿瘤
伽马刀并不是真正的刀，但它却可以在不开刀的情况下而将体内肿瘤切除。其原理是：通过旋转锥面聚焦方式将多束钴源的能量聚焦于一点。治疗时多束射线向焦点处旋转聚焦，使每束射线变成一个动态的圆锥扫描面，焦点处为圆锥的顶点。焦点处的病灶受到的是持续性的高剂量照射，而周围正常组织受到的是扫描式的低剂量照射，从而拉大了肿瘤组织和正常组织之间的剂量梯度，使之能有效杀灭肿瘤，减轻周围组织损伤。
肿瘤经过单次或多次大剂量射线集中照射后，有一个蜕变、坏死、吸收的过程，所照射组织细胞裂解碎片被逐渐吸收，数月后在影像学上将有肿瘤明显缩小甚至完全消失的改变，如同被“切除”一样。伽马刀使这种不开刀而切除肿瘤的愿望变成了现实。
可以治疗多种病
伽马刀可以治疗多种疾病，包括良、恶性肿瘤。头部伽马刀可用于治疗脑血管疾病，尤其是位于功能密集区，手术危险性较大的较小的肿瘤。还可治疗功能性神经疾病，例如顽固性疼痛，帕金森氏病，癫痫，原发性三叉神经痛等。尤其是三叉神经痛，疗效比较理想，治疗后6个月完全缓解率为65%，疼痛症状改善可达80-90%。
体部（全身）伽马刀可用于治疗全身各部位的肿瘤，例如肺癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、肾上腺癌、食道癌、贲门癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌、盆腔转移癌和骨肿瘤等。
伴随音乐做手术
与其他治疗方法不同，伽马刀让患者在轻松的环境下完成照射。
首先，整个治疗过程全部由计算机控制自动完成。治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，对正常组织损伤极小。治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟。
第二，伽马刀治疗不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，治疗是在清醒、无痛情况下进行。患者伴着优美动听的音乐，在不知不觉中完成治疗。
第三，治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病等并存病的影响，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。也适用于手术后复发或残留病灶的清除。
第四，伽马刀治疗无创伤、不出血，术后不用输血，不受饮食和活动限制。
这符合现代放疗理念，即“高剂量、短疗程”，头部仅需一次，体部需10次左右，其他放射治疗至少需一个半月的时间。伽马刀治疗达到了“病人少受罪，家人少受累”的目标。
综合治疗效果佳
伽马刀实施的是一种放射治疗，不像外科手术那样可以马上切除病变组织，需要治疗的部位在接受伽马刀治疗后有一个蜕变、坏死的较长过程，一般可以分为三个阶段：蜕变期；坏死期；吸收期。
因此，伽马刀治疗的疗效是持续且逐渐显现的，有时需几个月甚至一、二年。所以，不能凭借当时的情况予以评价。病人可在接受伽马刀治疗数月后再行复查并注意观察症状改善和逐步消失的过程。
有些恶性肿瘤在伽马刀治疗后可结合化疗。伽马刀针对有形病灶，而化疗除对病灶起作用外，还有预防肿瘤转移的功效，且两者有相互增益的作用，可适当减少化疗周期。
本报记者 叶青 胡晓震 摄影 靳军
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