江苏大幅提高居民医保待遇 住院报销封顶超6万

　　今年，所有地区居民医保的住院报销封顶线要全部超过6万元；个人账户调整为门诊统筹后，打针吃药也能报销；劳动者失业后，若不参加职工医保也可参加居民医保……昨日，关系到全省1200万参保人员的居民医保政策又传出重大利好。

　　省劳动保障厅有关负责人表示，今年下半年，我省要进一步提高居民医保的报销水平，各地住院费用报销的封顶线，要全面达到6万元以上；参保居民符合政策规定的医疗费用，要报销50%以上。

　　据了解，今年上半年，全省76个统筹地区中，有46个地区住院报销的封顶线达到6万元以上。比如，苏州把居民医保的住院费报销封顶线提高到20万元，接近前两年职工医保的报销水平，为全省之最。在淮安，当地医保部门也把参保居民的住院费报销封顶线由去年底的4万元，提高到了6万元。

　　省医保中心主任胡大洋说，以往各地住院报销的封顶线差距非常大，低的只有3万元，高的超过10万元。这次调整之后，30个没超过6万元封顶线的地区，要在年内调整到6万元以上，同时，符合政策规定的医药费报销比例也要提高到50%以上，还降低了起付的标准。

　　与职工医保不同，居民医保主要是保障住院和门诊大病费用，在制度设计之初并不设立个人账户。为了吸引更多居民参保，实施时，在76个统筹地区中，有30多个推出了个人账户或个人门诊费用包干，也有30多个实行门诊医疗费用统筹。

　　个人账户也好，个人门诊费用包干也好，都是定额的，是从参保居民当年的缴费中划出的，通常是50元左右，由个人自主使用，用完就不管了，不能起到共济的作用。

　　省医保中心有关负责人说，这次我省要求，实行门诊医疗费个人包干或者门诊个人账户的地区，要逐步调整为门诊医疗费用统筹。“通常是把这些钱归集起来，再按人头数划到所在的定点社区医院。参保居民来开药、打针什么的，可以按一定比例报销，通常是报销30%左右，这比原来个人自己支配、一笔头用光好多了。”

　　到8月底，全省居民医保的参保人数已超过1200万人，参保率达96%，居全国第一。“除了已经纳入的少儿、中小学生、无收入老年居民、低保户、残疾人外，我省要求今年把所有未就业的劳动适龄居民纳入进来，提供医疗保障。对于失业人员，如果没有参加职工医保，那也可以参加居民医保。”省医保中心有关负责人说，按当地的筹资标准缴费之后，享受居民医保待遇。

　　本报记者 于英杰