新医改方案公布 政府加大投入医药分开等成亮点

　　专家建言

　　医保不应再分城镇人农村人

　　参与方案起草的曾益新院士:城乡医保统一应加紧去做

　　在昨天公布的新医改方案中,蕴含着广东专家的智慧。

　　所提方案基本被采纳

　　记者(以下简称“记”):本次征求意见稿有何亮点?对老百姓来说,从中能够得到哪些实惠?

　　曾益新(以下简称“曾”):跟上次征求意见稿比,这次的征求意见稿更加具体、明确,也更具有可操作性,有很大进步,兼顾到前瞻性和具体现状。

　　意见稿把推进基层医疗机构建设摆在了非常突出的地位,提出了使基本医疗保障制度覆盖面达到90%以上的具体目标,逐步推行城乡一体化的医保体系等,这些老百姓都可以从中得到实惠。

　　记:你之前代表中科院提交的《我国现行医疗体制改革的建议》(俗称“第10套方案”),这次有多少被采纳?

　　曾:应该说基本被采纳了。我们在建议中提出了加快基本医疗保障体系、强化基层医疗机构建设和基层卫生队伍建设,这三点建议构成了本次征求意见稿的三个主要方面,占据了主要篇幅,应该说,“第10套方案”为新医改作出了贡献。

　　不应是简单地把药房从医院撤走

　　记:作为大医院院长,这次方案中提出控制公立医院规模,进行医、药分开,您是否感受到了压力?

　　曾:现在很多大医院做了许多不该大医院做的事情,比如说一些病其实可以在基层医院救治,不用到大医院。大医院应该将主要精力集中在培养人才、深化科研及解决疑难病症上,基层医疗可以分担大医院压力。因此,控制规模对我们来说没有压力。

　　谈到“医、药分开”,主要目的是规范医药服务价格体系,摆脱医院主要靠药物提成养活的局面,这是“医药分开”在本质上的意义,医药分开并不是简单地把药房从医院撤走。

　　广东应提高医疗保险报销比例

　　记:你认为,广东应如何落实征求意见稿的内容?

　　曾:应该说,广东医改在很多方面都走在了全国前列,比如说一个乡镇建好一个卫生院,对欠发达地区村医的补贴,这些都做得比较好。

　　对这个征求意见稿,我觉得,在大的框架下,我们可以全面推开,特别是一些已形成共识的方面。广东有雄厚的财力,下一步可以在两个方面发力,一是加大医保城乡一体化的步子,医疗保险的支付比例可以提高,覆盖面也可以扩大。二是对欠发达地区村医的补贴现在是1万元一年,可以再提高些,吸引更多人才投身基层医疗,让老百姓可以看到更好的医生。

　　应允许“医师多点执业”

　　记:你对这个征求意见稿还有什么意见?

　　曾:我提两点建议:一是征求意见稿中提到“研究探索注册医师多点执业”,我觉得不应再探索了,应该直接允许,赶紧执行。允许注册医师多点执业可以把医生由“单位人”变成“社会人”,比如说一些大医院的医生到基层医院兼职执业,就可以带动这些基层医院医疗水平的提升,也可以解决基层医疗机构优质人才不足的问题。

　　另外,征求意见稿中提到“逐步实现城乡基本医疗保险的统一”,我觉得应该尽快实现,加紧去做。不应该再区分为城镇人、农村人,可以由国家划一个贫困线,一体化推进,贫困线以下的由国家进行补贴,在推进城乡医保一体化的步子上我们可以再迈大点。

　　张蜀梅 徐剑桥 黄金娟