中国30年医改历程回顾 强化公益改善民生

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　　第一阶段：激发活力　提高效率

　　上世纪70年代末，我国医疗卫生资源严重短缺，由于平均主义和“大锅饭”盛行，医疗卫生领域服务质量受到诟病。

　　1985年被称为“医改元年”，这一年提出了发展卫生事业的新思路，随后我国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”，有效调动了医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生服务供给大幅度增加，缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。

　　但随着经济社会的发展和改革的不断深入，医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。

　　第二阶段：强调社会效益　体现社会公平

　　针对医疗机构的趋利性，1996年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向；强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平；强调合理配置资源等等。

　　1997年颁布《关于卫生改革与发展的决定》，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。

　　在江苏镇江市和江西九江市的“城镇职工基本医疗保险制度”改革试点基础上，1998年12月，在全国推进城镇职工基本医疗保险制度。2002年，明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。

　　这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平。但是医疗卫生分布失衡依然明显，优质资源过分集中在大城市、大医院，农村卫生、公共卫生工作薄弱。

　　第三阶段：强化公益　改善民生

　　2003年后，我国努力解决卫生工作中存在的“重医轻防”、“重城轻乡”等弊端，加强公共卫生服务，大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设，建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。

　　2003年开始，国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度。2007年下半年，又启动了城镇居民基本医疗保险试点。2006年6月国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究深化医药卫生体制改革的重大问题，提出改革意见。