名医档案王宝成,济南军区总医院肿瘤科主任,全军肿瘤专业委员会委员、中国肿瘤临床协作中心执行委员、济南军区肿瘤学专业委员会主任委员、中华医学会山东省肿瘤专业委员会副主任委员。获军队科技进步奖8项、山东省科技进步奖1项。 病例病情 93岁的患者王某1年前因甲状腺功能亢进住院治疗,期间出现咳嗽不断、血痰等症状。在检查中发现癌细胞,CEA(癌胚抗原)达到了70以上(正常人的CEA为十几)。经进一步影像检查,发现患者的背段靠近胸壁位置有一鹅蛋大的占位性病变,医生诊断为右下肺癌。
由于患者年事已高,体质虚弱,其心肺功能以及全身脏器都无法承受常规的开胸手术以及放化疗。
治疗回放 王宝成主任在对患者病情和体征进行综合分析的基础上,决定采取精确定位CT导航下的微创手术。这种手术方法不影响患者的心肺功能,但对医生手法的精细程度要求极高,国内只有少数几家医院能够完成这种操作,难度非常大。
手术中,王宝成让患者左侧卧,在CT下定位,并在其皮肤上做好标记、消毒、铺洞巾,留出要穿刺的部位,接着实施了皮下局部麻醉。沿着CT导航路线,王宝成将冷循环式微波刀的刀尖插到患者体内肿瘤中心位置,并在肿瘤上设置了4个点的热中心。在每个点上,他将循环刀分别加热4-5分钟,形成70-170摄氏度、直径2-3厘米的热凝固损毁区,从而杀死肿瘤区域内的癌细胞。
在手术前,王宝成已根据CT显示的肿瘤位置,精确地计算好了循环刀进入皮下的尺寸。手术中,在循环刀进入患者体内后,王宝成仔细调整好循环刀的角度及深度,很快就使刀尖准确到达事先选定好的4个热凝固源的中心点。30分钟后,王宝成顺利地将循环刀从患者体内取出,只在其皮肤表面留下一个仅有2B铅笔芯般粗细的针眼,针眼处无出血。整个手术过程,患者始终处于清醒状态,没有痛苦。
治疗回访 出院后,患者基本不再咳嗽,痰中的血丝也消失了,CEA又恢复到了正常。连续定期影像复查,体内肿块消失,仅留有细条状疤痕组织。