名医档案尹格平,济南军区总医院妇科主任,主任医师,教授,医学博士,全军优生优育中心副主任,研究生导师。从医20余年,完成各类妇科手术上万例,擅长诊治各类妇科肿瘤、内分泌异常、不孕症、痛经等疑难病症。发表学术论文90余篇,参编专著5部。
病例病情2006年3月,31岁的年轻女性张某,因为数月反复出现血性白带、腰部疼痛和咳嗽时溢尿等症状来到济南军区总医院妇科就诊,经过检查,确诊为重度宫颈上皮内不典型增生(CINIII)、阴道壁松弛症和张力性尿失禁。
患者尚未生育,强烈要求保全子宫。
治疗回放CIN是指子宫颈上皮内瘤变,是子宫颈癌的前期病变,它分为轻、中、重三个等级,分别标示为I级、Ⅱ级和III级。级别越高,距离发展成宫颈癌越近。以往常规的治疗措施是,对已生育女性多采取切除子宫的方法,防止病情进一步向宫颈癌演变,从而保全生命。这种方法尽管有效,但意味着女性将失去子宫,未生育女性难以接受。由于患者同时还患有阴道松弛症和张力性尿失禁,根据病情以及病人要求保全子宫的愿望,尹格平决定为她实施微创修复术。
尹主任为患者制定了缜密的治疗方案。第一步:应用先进的微创技术——在局部麻醉下对患者实施子宫颈电热圈环切术,仅切除子宫颈病变部位。手术仅用时不到5分钟。之后,经过一个月局部用药和抗生素等辅助治疗,患者子宫颈病变完全治愈。第二步:在局部麻醉下对患者实施阴道塑型和尿道筋膜加固手术,手术过程用时20分钟。上述治疗均是在门诊进行,患者无需住院,这也大大简化了治疗过程,方便了患者。第三步:对CIN治疗后严格随访检测病情变化,具体内容是每3个月进行一次电子阴道镜、宫颈细胞学涂片和人乳头瘤病毒亚型的检查,如出现异常,再进行病理活检等进一步检查。上述过程持续了一年,之后每半年复查一次,又持续了一年。
术后回访经过两年严格的随访检测,患者宫颈上皮脱落细胞一直显示为阴性,人乳头瘤病毒亚型在治疗后3个月内转为阴性。目前患者已怀孕6个月,经过检查胎儿各项指标正常。