专家：部门利益是阻碍医改成功的关键

　　新医改方案征求意见稿面向社会公布后，引起社会各界的高度重视。中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为，新医改方案征求意见稿中关于“全民医保”“四个分开”等概念和原则的提出令人深受鼓舞，但他同时也建议有关方面对这一方案进行重大修改。

　　首先，他认为新医改方案是由利益相关部门组合在一起起草的，不同段落出自不同利益部门的痕迹十分明显，有些条款的表述很不恰当，具有误导性。例如，十七大报告强调了建立基本医疗卫生制度，实行政事分开、管办分开等“四个分开”的医改指导思想。可是，新医改方案却提出了对公立医院实行收支两条线的规定。中央要求你分开，你还要越管越细，甚至管到公立医院的收支，这样做显然与中央的精神背道而驰。究其原因，还是利益相关部门不愿意下放权力。因此，于明德认为，部门利益是阻碍医改成功的关键。他建议组织一个超越部门利益的机构，立足于党和国家以及13亿人的利益，对新医改方案予以进一步修订。

　　其次，他认为医改要解决的首要问题绝对不是政府投入多少的问题，而是体制问题。如果不改变公立医院现行的体制和机制，政府注入再多的资金，结果只能是石沉大海。例如，目前医院院长任命要靠卫生行政管理部门，而新医改方案又规定医院收入要向卫生行政管理部门上缴，支出要经卫生行政管理部门审批，如此一来，医院变得相当于卫生行政管理部门的一个科，在这样的计划经济体制下，何谈优胜劣汰，何谈让老百姓享受到便捷、价廉、安全的医疗服务呢？于明德认为，政府在医改中的职责只有两条，即制定规则和监督执行。具体怎么做，应该发挥医院院长的积极性。他建议政府在强化自身责任、增加卫生经费投入的同时，应加强医疗体制上的创新，否则就不会有医疗卫生行业整体面貌的根本改观。

　　再次，他认为应该在满足全民医疗保障的多层次需求方面引入竞争机制，要在医院与医院之间、医药企业与医药企业之间、保险执行机构与保险机构之间建立起有序的市场竞争机制。只有竞争充分了，最终受益者才会是老百姓。只有政府主导，没有市场竞争机制，医改不会成功。(杨步月) (来源：新华网)