小伙车祸中撕破心脏8厘米 手术后奇迹生还(图)

    乌鲁木齐在线讯 (记者蒋帆 通讯员柳金虎李振军)“终于能和正常人一样吃饭了。”昨日，在解放军第474医院病房，17岁的哈里克吃着母亲做的抓饭笑着说。

　　谁能想到，这个少年半月前曾经历过一场生死考验。

　　飞来横祸 骑摩托被撞成重伤

　　当日，在解放军第474医院心胸外科病房，记者见到了有着栗色卷发的哈里克。撤掉呼吸机三天的他，已经逐渐恢复了自主呼吸，并能下地走路，昨日从重症监护室转入了普通病房。身旁的母亲看着正在康复的儿子，脸上不时露出笑容。

　　解放军第474医院心胸外科主任木拉提﹒米吉提说，目前哈里克身体情况比较稳定，生活完全可以自理，预计下周就可出院了。

　　“当时我接到120的电话，说孩子出车祸了，我和他爸都快崩溃了，现在我们只想让孩子好好康复，大家尽快忘了这可怕的事。”哈里克的母亲古丽娜不愿多回忆孩子受伤那天的事，她说这是他们全家的噩梦。她只希望经过这场劫难，一家人以后都能平安。

　　原来，10月28日下午，哈里克骑摩托车去北京路看望同学后回家，路上为躲避迎面一辆小车，被连车带人撞到了路边的大树。后来，自己从地上爬起来，扶起摩托没走几步，就昏倒在路边。

　　初步检查 手术成功率仅0.01

　　10月28日18时，解放军第474医院心胸外科主任木拉提﹒米吉提刚结束了当天最后一台手术，还没走出手术室，就接到了急诊室打来的电话。

　　“电话一通，就听到急诊值班医生大声说，刚送来一个车祸伤者，检查后一根肋骨都没断，但胸腔里都是血。”听到这，木拉提当时就要求手术组的人员全部留下，马上把病人推到手术室。

　　木拉提说，像哈里克这种情况是非常罕见的。“当我看到这个受伤的年轻人时，他的血压已降到了19/0毫米汞柱，呼吸基本没有，瞳孔散大，心跳只有40~50次，可以算基本处在死亡状态了。”

　　进入手术室后，手术组为哈里克拍了胸片，从胸片上医生可以清楚地看到他的胸腔内全部充满血液。

　　随后，木拉提马上找到孩子的父母，让他们决定是否要手术。

　　“像他这种心脏左室的侧裂伤，只能说手术失败的可能性是百分之九十九点九九。”木拉提说，孩子的父母很坚决，一线希望也要争取，木拉提回到手术室，这前后仅1分钟。

　　打开胸腔 心脏瘪了但仍在跳

    当天18时30分，木拉提在副主任兰智新等助手的配合下，打开了哈里克的胸腔。

　　虽然之前已经对哈里克的情况做了预判，但眼前的情景还是令手术组的医生们吃惊。“当时我们只在伤者的胸腔开了个小口，看到他的右胸腔内积满了血液，不停地往外涌。心脏虽然已经瘪了，但整个心脏浸在血液里，仍在跳动。”兰智新说。

　　手术需要大量的血液保障，但是检测好哈里克的血液配型，再从血站调出血浆，最快也需要二十分钟到半个小时。木拉提主任意识到，哈里克的抢救如果耽误一刻，生还的几率就更渺茫。

“手术必须马上进行！”手术组一致做出决定，用自体血回输机，一边从哈里克的胸腔内吸血，一边经过清洗后重新输回其体内。

    时间一分一秒地过去，手术组探查的情况却让救治变得十分危急。

    由于受到车祸的猛烈撞击，哈里克胸腔内脏不同程度受到了损伤，其中左肺下韧带挫伤出血、肺广泛损伤并伴肺内出血、上腔静脉挫裂伤渗血、心脏包膜撕开一道15厘米长的裂口，大量鲜血正由心脏包膜裂口不停地涌入胸腔。

　　但最致命的伤还不在这里，木拉提和兰智新进一步检查发现，伤者左心室上有一道长达8厘米的不规则裂口，裂口已经撕开了左心室，使其左心室如同一只被割破了的皮球，并且破茬处参差不齐。

    找准了要害，接下来就是与时间赛跑，从死神手中夺回哈里克的生命。为了节省最快建立体外循环必需的15分钟宝贵时间，同时也为了防止采用体外循环对伤者血球造成破坏，不利于术后恢复，木拉提决定放弃建立体外循环，在伤者微弱跳动的心脏上实施缝合术，不到5分钟就完成了止血缝合。

    “外部重力所导致的破裂伤，就像随意撕开的一张纸，创面犬牙交错，给手术增添了很大难度。而且左心室内压力非常高，必须在压力还未升上去时，十五分钟内完成缝合，否则裂伤就会再次崩裂，后果不堪设想。”木拉提说，整个手术中，患者光自体血就输了5000毫升，再加上兵团血站和昌吉血站的血总共在手术中输了10000多毫升新鲜血液。

　　哈里克的手术足足做了4个半小时，对于手术组的医生们来说，这是抢夺一条年轻生命的16200秒。

　　手术后，哈里克被送进重症监护病房。

    术后恢复 相当于换了三遍血

    事情并没有就这么结束，由于手术过程中哈里克输了大量的自体血，其中大部分血液中的凝血因子都被破坏，十几个小时内，哈里克的伤口一直都在渗血。解决凝血问题的最好办法就是为伤者输凝血因子和大量新鲜血液，而专供474医院手术用血的兵团血站、昌吉血站库存的新鲜血液和凝血因子已经用完。

    当夜，医院就向自治区卫生厅求援，经卫生厅领导协调，从乌鲁木齐血站紧急调运10个单位凝血因子和400毫升新鲜血液送到医院，但这远远不够。

    29日凌晨2时，哈里克家人又组织十几名亲友到乌鲁木齐血站为伤者献血。很快，3200毫升新鲜血液用到了哈里克身上。此后，又连续有50余名亲朋好友为其献血。

　　手术前后共有21420毫升的血液输进了哈里克的体内。木拉提说：“一个正常人的体内大约有5000~6000毫升血，这相当于给他换了三遍血。”

　　哈里克说，虽然经历了这次车祸，但他还是想等恢复好后，像以前一样在球场上痛快地打篮球。“不过得征得妈妈的同意，通过这次事情，我不想让她再为我担心。”

　　木拉提说，据他掌握的信息显示，心脏破裂8厘米是全疆最重的心脏创伤病例，这例心脏左室破裂修补术尚属全疆首例，在全国也是比较罕见的。

　　木拉提介绍，10月30日在成都举行的中华医学会第八届全国心胸血管外科学术研讨会议上，心脏病专家、北京阜外心血管病医院院长胡盛寿教授看到哈里克手术成功的病例后这样评价：“真是不可思议的奇迹！”