小岗村的农村医疗改革轨迹

　　新华网合肥12月16日电 题：小岗村的农村医疗改革轨迹

　　新华社记者　代群

　　看病的问题，一直是悬在中国人心头的一件事。看病难、看病贵，可是人生了病，不去医院又不行。于是，有人说：“生病是遭罪，看病更是遭罪。”对于收入不高的农民来说，看病，更是一个不小的问题。

　　赤脚医生

　　“救护车一响，一头猪白养。”在我国农村改革的发源地安徽小岗村，农民对记者说，辛辛苦苦一年养肥一头猪，到医院看一次病，卖猪挣的钱就全搭进去了。

　　我国曾经是世界上探索解决农村医疗问题的先行者，发明了世界上独一无二的医疗制度－－赤脚医生。

　　当时新中国刚成立不久，财力匮乏。可即便如此，国家依然在农村建设了大批条件简陋的医疗机构。医生依托这些简陋的医疗所，以极低的报酬，为农民提供最简单的基本医疗服务。在不看病时，这些医生和农民一样种田，以换取收入。

　　由于那时的农村道路多为土路，一下雨便泥泞不堪。医生们需要赤脚走路，因此得名赤脚医生。

　　小岗村农民严宏昌回忆说：“当时的医生就是村里的村民，主要是给村民看点头疼脑热的小病，一般是发片药或者是打一针，看不好就往县城医院送。”

　　医疗服务市场化

　　赤脚医生

　　虽然医技不高，但是在当时为农民提供了最基本的医疗服务：农民可以便利地就医、便宜地就医，同时由于赤脚医生行医之余务农，又避免了给国家财政造成巨额支出。因此，几十年后的今天，小岗农民依然对当年的赤脚医生颇为怀念。

　　但是，随着改革开放，农村发生了巨大变化。收入的增加，使得中国农民更加看重自己的健康，已不再满足于赤脚医生的“一片药、一根针”。

　　同时，随着城市化的推进，农村交通设施大大改善，城市医疗水平迅速提升，大批农民开始涌入城市医疗机构就医。

　　城市医疗机构在尚未消化城市大量新增病源的同时，又突然面对大批农村病源，大医院人满为患，加之推行医疗服务市场化观念，医疗服务价格节节攀升，红包、回扣、医托应运而生。看病难、看病贵，开始逐渐成为人们关注的焦点问题。

　　小岗农民严宏昌说，“到城里医院看个感冒，花个一两百元还算是少的。如果看个大病，在大医院住院，陪着的人还在城里住、城里吃，加上来回路费，没个万把元看不好。”

　　新农合

　　2004年，小岗村成为全国第一批启动新型农村合作医疗试点的村之一。新农合是国家为缓解农民看病问题而进行的一项重大探索。农民出一部分，地方政府出一部分，中央财政出大头，共同组建基金，为患病农民提供部分医疗费用报销。

　　在安徽，农民每年出资20元，不到其纯收入的百分之一，绝大多数农民可以负担。但是，农民却因此可以最高享受到住院费用60％报销的实惠。

　　65岁的韩庆江是小岗村里的一户贫困农民。2005年11月，老人因为肺病住进了镇中心医院。记者在其合作医疗本上看到，医药费是2888元，报销了1700多元。

　　韩庆江老人说：“如果不是合作医疗，我这条命就没有了，我报了1700多元，自己不就是花了10元嘛（当时农民每年缴纳10元）。得了病，才知道合作医疗真是项好政策。”

　　来自安徽省卫生厅的数据表明，今年前三季度，全省新农合住院病人费用报销平均比例达到44．62％。安徽省政协近期的一项调查显示，安徽参合农民对新农合的满意率高达92％。

　　到今年9月30日，安徽全省参合农民累计已有360多万人次的住院医药费用按比例获得了补偿。其中，获得1万元以上补偿金的住院农民达20万人次。安徽比全国提前半年实现了新农合“全覆盖”，目前参合农民人数已达4524万。

　　新农合

　　不仅从一定程度上缓解了农民看病贵的问题，同时引导医疗资源适度向农村分布，在一定程度上也缓解了农村和城市看病难的问题。

　　各地的新农合试点均有类似规定：农民在离居住地越近的医疗机构就诊，医疗费用报销的比例越高。

　　安徽省卫生厅的有关医疗专家说，通过这几年的试点，农民在乡镇和县级医疗机构看病的人数逐渐增加，农村基层医疗机构的收入逐渐增加，医疗人才逐渐回流，医疗水平逐渐提高，可以预计随着这个良性循环的形成，未来会吸引更多的农民在基层看病，进一步缓解农民看病难、看病贵的问题。